来源：作者：施捷王懿辉
来源/视觉中国
新民晚报讯(首席记者施捷通讯员王懿辉)今天在沪召开的第三届肺癌长江论坛上传出消息，肿瘤疗法“新星”——辅助免疫治疗在局部晚期肺癌治疗中取得可喜效果，诸多患者有望从中获益。前沿研究成果表明，局部晚期肺癌患者同步放化疗后，接受免疫治疗药物PD-1单抗治疗，其无病进展时间相较于单纯同步放化疗的患者，从5.6个月延长至16.8个月。
论坛执行主席、医院放射治疗中心吴开良教授表示：这项研究成果是近10年来局部晚期肺癌治疗上的重大突破，虽然该药物尚未在国内上市，但国内药企也有类似的I类新药正在研究，为局部晚期肺癌患者带来新的曙光。
肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤，其中1/3为局部晚期患者。对于不能手术的局部晚期患者，同步放化疗是其标准治疗。然而这部分患者的预后往往较差。既往研究数据表明，这类患者的无病进展时间仅为5.6个月，5年生存率为15%左右。吴开良教授表示，自同步放化疗成为局部晚期肺癌的标准治疗方式以来，其治疗记录不断被刷新，最近的一项临床试验研究显示，接受标准放射剂量60Gy组，无病进展期为11.8月，其5年生存可达32%。
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有没有更多手段为局部晚期肺癌患者带来新的希望？作为肿瘤疗法中的“新星”，辅助免疫治疗将在局部晚期肺癌标准疗法疗效提升到一个新的台阶。免疫治疗药物PD-1/PD-L1单抗通过拮抗肿瘤免疫的抑制信号，重新激活T细胞杀死肿瘤，在晚期肺癌中已经证实可以显著提高患者生存。在局部晚期肺癌的治疗中，实验组患者经同步放化疗后接受PD-1单抗治疗，直到疾病进展或1年，对照组患者接受安慰剂治疗。研究的中期分析结果显示，PD-1单抗治疗可将患者的无疾病进展时间从5.6月提高到16.8月，目前已获美国FDA批准上市。
“并非所有的局部晚期肺癌患者在经过同步放化疗后都需要辅助免疫治疗”，吴开良教授强调，“有近1/3局部晚期肺癌患者可在放化疗后治愈，如果能将这批患者识别出来，可使其免受过度治疗。医院的一项研究，通过检测患者血液中的肿瘤标记物CK19阳性与否‘识别’对同步放化疗疗效敏感的患者。数据显示，放化疗结束后CK19阴性的患者3年生存率为39%，而阳性患者全在3年内去世，这为不同类型肿瘤患者的精准识别提供了不同的思路。”
目前国际上也有诸多的检测手段，有望用于指导肺癌放化疗后的辅助治疗。“精准识别是为了更精准的治疗，为肿瘤患者带来更多希望”，吴开良教授认为，“未来的局部晚期肺癌的辅助治疗一定会走上精准之路，对放化疗后无分子残留的患者不需要后续辅助治疗；对放化疗后仍有分子残留的患者，根据患者的EGFR突变状态、肿瘤突变负荷选用靶向、免疫、化疗进行个体化的辅助治疗。”
编辑：任天宝
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