欧洲肿瘤内科学会年会：阿斯利康泰瑞沙有望成为EGFR突变阳性肺癌一线治疗新标准
三期临床试验FLAURA结果表明奥希替尼可降低一半以上疾病进展或死亡风险，所有亚组获益一致，包括患者是否存在脑转移。
与标准治疗组10.2个月的中位无进展生存期相比，奥希替尼组中位无进展生存期达到前所未有的18.9个月!
初步观察到具有临床意义的总生存获益。
年9月9日
阿斯利康今天发布了三期临床试验FLAURA的完整结果，数据表明泰瑞沙(奥希替尼)显然将有望成为局部晚期或转移性EGFR阳性突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗的新标准治疗(SoC)手段。
在西班牙马德里举行的年欧洲肿瘤内科学会年会(EuropeanSocietyofMedicalOncology,ESMO)主席研讨会上发布的三期临床试验FLAURA结果表明，与当前的标准治疗EGFR-TKI（厄洛替尼或吉非替尼）相比，奥希替尼显示出优越的具有临床意义的无疾病进展生存(PFS)优势。
阿斯利康全球药品研发部执行副总裁兼首席医学官SeanBohen称：“FLAURA的数据令人激动。迄今为止，即便一代与二代EGFR抑制剂带来了治疗上的发展，也仅有不到20%的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者能够存活五年。FLAURA数据显示出奥希替尼带来的早期持续的获益，有可能对患者的长期获益产生重大影响，并有助于解决一直存在而未满足的临床需求。”
FLAURA试验首席研究者，美国埃默里大学Winship癌症研究所的SureshS.Ramalingam博士表示：“奥希替尼的FLAURA数据将有可能改变晚期EGFR突变阳性肺癌患者的治疗方式。不仅因为试验显示奥希替尼与现在常用的EGFR抑制剂相比，在疗效上显著的提升，同时奥希替尼也展现了更优的安全性数据。”
关键疗效数据汇总研究终点
奥希替尼组
标准治疗组
风险比(HR)/比值比(OR)
无疾病进展生存PFS(首要终点)
18.9月(中位)
10.2月(中位)
HR0.%CI,0.37-0.57,p0.
总生存（25%成熟度）
N/A
N/A
HR0.%CI,0.45-0.88,p=0.*
缓解持续时间(DoR)
17.2月(中位)
8.5月
(中位)
N/A
客观缓解率(ORR)
80%
76%
OR1..85-1.93,p=0.
*0.是当前成熟度水平的统计显著性所需达到的阈值。计划将在后续阶段进行最终的OS分析
FLAURA重点数据1、出众的无疾病进展生存期(PFS)
与服用厄洛替尼（特罗凯）或吉非替尼（易瑞沙）的患者相比，服用奥希替尼的患者疾病进展或死亡的风险不到一半（风险比[HR]0.46；95%置信区间[CI]0.37-0.57；p0.）。使用奥希替尼的患者PFS中位值为18.9个月，而对照组则是10.2个月。
2、具有临床意义的初步总生存(OS)数据
OS的风险比为0.63（95%CI：0.45-0.88；p=0.），奥希替尼疗效更好。总生存数据在中期分析时达到25%的成熟度（服用奥希替尼的患者比对照组的患者，死亡率降低9%）。p值为0.，未低于当前成熟度水平的统计显著性所需的阈值0.。最终的OS分析计划将在后续阶段进行。
3、各亚组的PFS改善呈现一致性
在预设所有亚组中，奥希替尼组均展示出一致的PFS改善，疾病进展或死亡的风险至少降低了40%，范围包括研究开始时有/无中枢神经系统(CNS)转移、亚裔/非亚裔、有/无吸烟史，以及第19外显子缺失/LR的患者。
4、令人印象深刻的缓解持续时间(DoR)与客观缓解率(ORR)
与服用对照药组的患者相比，使用奥希替尼治疗的患者具有两倍多的中位DoR（17.2个月对8.5个月），而ORR（衡量肿瘤缩小的指标）与对照组相比为80%和76%（比值比1.28[0.85-1.93]，p=0.）。
FLAURA研究中奥希替尼安全性数据与之前临床试验中所观察到的数据一致，≥3级的不良事件(AE)发生率很低。
相关数据支撑：
在使用奥希替尼治疗的患者中，最常见的AE是腹泻（58%[2%等级≥3]）与皮肤干燥（32%[1%等级≥3]），而对照组治疗的患者中，最常见的AE是腹泻（57%[3%等级≥3]）与皮炎痤疮（48%[5%等级≥3]）。
在使用奥希替尼治疗的患者中，有33.7%曾出现≥3级的AE，相比之下，对照组患者这一数字是44.8%。
此外，在使用奥希替尼治疗的患者中，有13.3%因出现AE而导致治疗中止，而对照组为18.1%。
基于FLAURA数据，阿斯利康正在与全球卫生机构讨论的奥希替尼注册相关事宜。注册申请进度会在公司季报中披露。
奥希替尼目前已在包括美国、欧盟、日本与中国在内的50多个国家/地区获批，用于二线治疗经EGFR-TKI治疗后出现EGFRTM耐药突变而进展的晚期非小细胞肺癌的患者。
知识延伸1、关于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌
肺癌已成为人类因癌症死亡的主要原因，肺癌死亡人数约占所有癌症死亡人数的四分之一，超过因乳腺癌、前列腺癌和结肠直肠癌死亡人数总和。
约10-15%欧洲患者和30-40%亚洲肺癌患者是EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，对现有的表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂特别敏感。该抑制剂通过阻断驱动肿瘤细胞生长的细胞信号传递通路来抑制肿瘤。
然而，肿瘤总会对EGFR-TKI（靶向）药物产生抗药性，导致疾病进展。在接受吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）等EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者中，约占一半的患者的耐药由继发的EGFRTM突变引起。（即可使用泰瑞沙）
此外，由于约25%EGFR突变非小细胞肺癌患者在诊断时即伴随脑转移，并有约40%的患者在诊断后两年内发生脑转移（泰瑞沙可入脑），对于中枢神经系统有良好疗效的药品也存在很大的需求。
2、关于FLAURA研究
FLAURA是一项随机双盲研究，共纳入来自30个国家的名既往未接受过任何治疗的局部晚期或转移性EGFR突变阳性的NSCLC患者，用于评估泰瑞沙80mg口服每日一次与标准治疗EGFR-TKI治疗（厄洛替尼mg口服每日一次或吉非替尼mg口服每日一次）的有效性和安全性。
本研究的主要研究终点是PFS，次要研究终点包括OS，ORR，DoR，DCR，安全性，和生活质量评分（HRQoL）。
3、什么是一线治疗？
比如确诊肺癌晚期后，基因检测结果是EGFR阳性，在没有进行任何治疗的前提下，直接使用靶向药泰瑞沙。那么这个患者可以理解为一线使用泰瑞沙。
文章的最后，觅友们一起来做一个小调研，说说看，大家对泰瑞沙用于一线治疗的看法吧！
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