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结肠癌肺癌双原发NKT治疗案例展示

发布时间:2018-1-24 13:43:23   点击数:
案例分析

孙女士于年3月因腹胀检查发现结肠部多发占位,及时进行手术且术后进行辅助化疗。结肠术后1年(年1月),发现肺部多发结节。孙女士再次进行胸部手术,术后同时进行辅助化疗。

常规4个疗程化疗结束,病情稳定定期复查即可,就不再需要进行治疗,但孙女士认为自己二次复发和转移的概率仍然很高,因此想尝试其他治疗方式以降低肿瘤复发风险。

年9月,孙女士来我们团队进行咨询,我们对其病情及其所提供的医学资料进行综合分析,得出以下结论:1.其结肠术后病理显示脉管癌栓,因此术后转移可能性很大;2.结肠术后1年肺部出现多发病灶(其一结节为原发灶,另一结节为转移灶),此种情况肺术后一年内再复发的可能性高;3.孙女士的病情恰好是进行NKT干预治疗的最佳时机,用以维持稳定、延长复发和转移时间。

因此,孙女士在肺部手术和4疗程的化疗后,决定进行NKT细胞治疗。2年间,孙女士一共进行了17个疗程的NKT细胞治疗,在此期间我们对孙女士的治疗效果进行多次评估。以下展示孙女士在完成第17个疗程后,所提供的影像和肿标资料。从影像资料看孙女士目前未有明显新病灶出现,同时提示没有新复发和转移征象,肯定了我们NKT细胞治疗的效果。因此,我们建议孙女士考虑每三个月一疗程进行巩固治疗。

目前孙女士的生活质量良好,常常旅游度假,据孙女士自述为过敏体质,但经过这两年多的治疗后,过敏现象也明显出现概率降低,偶有出现症状也得到缓解。(下图为孙女士对张教授及其团队的感谢手机截图)

治疗概况

年3月,出现“腹胀,排气减少”,医院行肠镜检查示结肠多发占位。

年4月22日,于中医院行剖腹探查+左半结肠切除术,术后病理提示左半结肠溃疡型中低分化腺癌,可见脉管癌栓;分期为pT3N0M0ⅡA期。免疫组化提示MLH1(3+)、MSH2(3+)、MSH6(3+)、PMS2(2+)(微卫星稳定)。同年5月21日开始行XELOX方案术后辅助化疗(具体不详)。

年4月,体检发现左肺上叶及下叶结节。

年1月22日,行左肺上叶+下叶楔形切除术,术后病理:左肺下叶结节为原发微小浸润性中分化腺癌,未清扫淋巴结,分期为pT1a;左肺上叶结节为结肠癌肺转移。术后行化疗4周期。

年9月,采用NKT细胞免疫治疗,初始方案为4+4方案,至年1月及2月暂停治疗。

年3月,开始继续治疗至年5月,共进行7疗程,之后停止治疗,年11月重新开始治疗,至今已完成17个疗程。

影像学资料对比

影像评价总结

①患者于年5月暂停治疗,年11月重新开始治疗,间隔时间较长,因此此次评效时间为-5-15至-12-11。

②基线应为年7月CT检查。通过仔细阅片,未发现明确肿瘤复发征象;

③年5月11日至年12月11日的胸部、腹部及盆腔CT检查,通过阅片未见明确肿瘤复发,待下次检查后再对比评效。

④影像学提示部分病灶,需要继续观察或随访。

肿瘤标志物检测情况

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