医脉通导读
4月15日，第六期中国胸外科肺癌大师班在福州举行，会议主席福建医院胸外科主任陈椿教授接受了我们的采访，从靶向治疗方面跟大家分享肺癌患者的管理。
记者：3月24日，国家药监总局已批准第三代肺癌靶向药物奥希替尼用于非小细胞肺癌患者的治疗。陈教授您可以谈谈这对肺癌患者的治疗有什么重大意义吗？
陈教授：其实很多医生对肺癌第三代靶向治疗药物期待已久了。因为很多有基因突变的肺癌患者，他们的治疗必须依赖于靶向药物。比如，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌的效果优于化疗，因此指南推荐靶向治疗作为EGFR突变阳性NSCLC的一线治疗方案。过去常用的药物有吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼，但是吃完药以后很多人出现了耐药，这样治疗方法受到了限制。奥希替尼的出现给耐药患者提供了挽救性治疗的手段。很多病人得以生存，生活质量得到改善，奥希替尼的出现无疑给这些患者送来了福音。
记者：在第三代靶向治疗药可获得的情况下，在患者治疗的全程管理方面陈教授有什么新的建议吗？
陈教授：患者的治疗全程管理，意味治疗方案的拟定需要更细化，靶向治疗是全程管理里面很重要的一个环节。对于一个刚诊断为肺癌的患者，我们首先需要去评估他的治疗方式，他适合哪种治疗，他能耐受哪种治疗，他能承受哪种治疗？归根结底，我们需要个体化患者的治疗方案，给患者提供最优的治疗。对于一部分病人，他们使用靶向治疗就会比其他治疗方式获益更多。所以我们在一开始就应该考虑到患者靶向治疗的可能性，把相关利弊跟患者讲清楚，如何进行选择，进行相应的检查和执行相应的治疗方案。对于靶向治疗，一个关键的问题就是耐药以后如何治疗，在治疗的过程中同样要对方案进行调整。现在第三代靶向治疗药已经可以用于我国的肺癌患者了，医生和病人都带来一个新的理念和手段。
记者：过去很多患者望而却步的吉非替尼已经纳入福建省的医保，这使患者的负担减轻不少。陈教授可以从这个方面来谈谈患者的获益吗？
陈教授：吉非替尼原来是全自费药物，现在是患者只要自费50%，这对患者来说，疾病负担极大的减少了。过去很多患者不是不能治，而是治不起，自从吉非替尼纳入医保后，肺癌患者的使用率上升了，这意味着相当一部分患者的生存得到了改善。但是以后还有很长的路要走，因为国家政策在不断调整。希望有一天奥希替尼也能进入医保，病人的疾病负担不断的减轻，让每个患者都能有药可用，有病能医，这是我们每个医生的希望。
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