今天谈一下中医对胃食管反流性疾病的研究，胃食管反流性疾病的从西医的角度看，其根本的病机是下食管括约肌（LES）压力降低，而LES压力的降低，又与胃轻瘫，LES松弛等等相关。而所谓的胃轻瘫则是指，胃排空延迟，并且胃部及远端肠段未探及梗阻，属于胃小肠动力紊乱疾病中的一种。
胃轻瘫会导致餐后恶心，呕吐，呃逆，早饱，胃部不适合疼痛，也会导致胃酸反流和下食管括约肌（LES）压力降低，所以改善胃的动力和用“制酸”法一样是治疗食管反流性胃炎最基础的方法之一。
年中华中医药学会脾胃病分会的部分专家认为这个病的中医命名应该是“食管瘅”，这源于胃食管反流病是现代医学病名，中医无相应的病名，根据其主要临床表现烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽喉不适、口苦、嗳气、反胃等症状，应归属于“吐酸”、“呕苦”、“吞酸”、“嘈杂”、“食管瘅”等范畴。
具体辩证方法和治疗方法如下：
1、肝胃郁热
主症：烧心，反酸。
次症：胸骨后，胃脘灼痛；脘腹胀满；嗳气反流；心烦易怒，嘈杂易饥。
舌脉：舌红，苔黄，脉弦。
治法：疏肝泻热，和胃降逆。
方药：柴胡疏肝散合左金丸，再加上旋覆花，代赭石之类降气，化痰，重镇降逆的药物。
旋覆花
2、胆热犯胃
主症：口苦咽干，烧心。
次症：胃脘，胁肋胀痛；胸骨背痛；嗳气反流；心烦失眠；嘈杂易饥。
舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：清化胆热，降气和胃
方药：龙胆泻肝汤，再加上旋覆花，代赭石，降逆止呕的半夏，清热化痰、除烦、止呕的竹茹，化痰散痞的枳壳，理气健脾的陈皮。
代赭石
3、中虚气逆
主症：反酸，泛吐清水，嗳气反流。
次症：胃脘隐痛，胃脘胀满，食欲不振，倦怠乏力，大便稀溏。
舌脉：舌淡，苔薄，脉细弱。
治法：疏肝理气，健脾和胃。
方药：四逆散合六君子汤。
六君子汤中的人参
4、气郁痰阻
主症：咽喉不爽如有痰梗，胸膺不适。
次症：嗳气反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳。
舌脉：舌苔白腻，脉弦滑。
治法：开郁化痰，降气和胃。
方药：旋覆代赭汤合半夏泻心汤。
5、瘀血阻络证
主症：胸骨后灼痛或刺痛。
次症：后背痛，呕血，黑便，烧心反酸，嗳气反流，胃脘隐痛。
舌脉：舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
方药：血府逐瘀汤。
上面是中医学者将“食管瘅”分为五个证型，分别是肝胃郁热证，胆热犯胃证，中虚气逆证，气郁痰阻证，瘀血阻络证。但在临床实际上，患者生病并不一定是按照这五种证型来生病的，多患者的症状是非常复杂的，例如“咽喉不爽如有痰梗”与“胃脘胀满”，“倦怠乏力”并见等等。
所以我们临床上一方面需抓主症，就是抓住患者最痛苦、最紧迫的症状——当然，上述五种证型的分类和治法也的确能让我们在抓住主症后，对主症和兼症有一个基础的治疗框架——另一方面，则要治本。
所谓治本就是抓住“食管瘅”患者最根本的病因，在临床上不被让人眼花缭乱的症状牵着鼻子走，这也是《伤寒杂病论》给我们揭示的治疗疾病的根本方法。在《伤寒杂病论》中，对方证的描述是惜字如金的。仲景用言简意赅的语言来描述方与证的对应。
例如胃上脘痞满不适，医师摸起来有柔软，但患者自觉有充塞感，《伤寒杂病论》是这样描述的：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。此处便没有涉及到舌象和脉象。事实上对于其他几大泻心汤，无论生姜泻心汤还是甘草泻心汤，《伤寒杂病论》都鲜有对舌脉的描述，它描述的是能提示一个疾病本质的症候群。
年3月第二版《食管反流与呼吸道疾病》（胃食管反流病的中医诊疗法研究展望）中，以“吐酸病”、“食管瘅”作为胃食管反流病的中医病名，与胃食管反流病的解剖学概念、病理生理基础相近。
中医认为，过度劳累、情志内伤、饮食失调可引起GERD的发生。人体的气机失调，升降失调，肝的疏泄功能失常，横逆犯胃而致脾胃不合，胃失和降，胃气上逆，会出现恶心、反酸、呕吐、胃灼热、上腹胀满、胸骨后疼痛等食管内的相关症状，长时间可导致食管部的黏膜充血水肿，严重可导致糜烂的炎症反应。
生姜
但是按照中医论述，就有了一个矛盾的地方，比如姜可以鼓舞胃气，恢复胃气，但“食管瘅”本身就以“强烈的灼烧感”为主要表现，如果重用干姜，生姜，时间一长，患者就很可能受不了姜带来的温热感。
医院于年10月在省内成立“胃食管反流病中医诊疗专家共识意见”探讨小组，以张国青主任为首的小组成员依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内脾胃病专家就胃食管反流病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题进行总结讨论，最终决定采用中西医结合疗法双向治疗胃食管反流病。
目前医院对胃食管反流病诊疗中心以微创手术为主，中医调理为辅的结合方法，把中西医结合治疗融会贯通。以中医药主要通过辨证分型治疗、经方今用治疗、针药结合治疗等方法增加下食管括约肌的压力，增强食管体部的蠕动，改善食管蠕动的协调性，从根本上治疗胃食管反流。
注：本文图片均摘自网络
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