痛风之名始于金元,此前该病多记载在“痹症”之中如《内经》《素问、痹论》篇、《金匮要略中风历节病脉证并治篇》、华佗《中藏经》、《圣济总录卷十》等均有记载,元代名医朱丹溪最先明确提出“痛风”这一病名其在所着《格致余论》一书中指出“痛风者,四肢百节走痛,方书谓之白虎历节风证是也。
中医认为痛风是内因肾阳虚、脾气虚、五谷精华不得气化,肾脉失养,外因风湿热邪气阻滞,真邪相博,血脉瘀滞,经络疑闭所致。日常生活中痛风其实就是代谢综合征中的一种病,它常伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压、脂肪肝、糖尿病。现在痛风中晚期病人中70%以上合并肝肾损害,出现明显关节畸形和功能障碍。
在中医上利用中药治疗痛风的历史由来已久,在不同时期对症下药也是中医传统。
一、急性关节炎发作期(中医分型湿热壅盛)
急性期用白虎加桂枝汤加减,清热解毒、祛风除湿。止痛以治其标,局部疼痛剧烈、肿痛严重,热邪结聚难以消散加葛根、山慈菇,大黄、元胡、黄柏、血通等。
局部:疼痛剧烈难以缓解者:强的松龙+利多卡因痛点封闭,用中药大黄、黄柏、石羔、姜黄、红花、元胡、地龙、研末兑开水外敷(10分钟疼痛减轻)。
二、痛风关节炎非发作期(血瘀型、肾脾两虚血瘀型)
随着发作次数增多,病程进入慢性期,症见关节紫暗疼痛肿胀减轻,组织僵硬、脉弦、舌质紫暗。
用身痛逐瘀汤或大活洛丸,湿邪重者加滑石、猪苓、泽泻,若面色晄白、体质虚弱、脉搏细数、舌质淡用三痹汤或八珍汤气血双补、补肾健脾、若皮肤发凉、肤色苍白、阳气难达四末者加制附子12g、桂枝15g、肾阳虚者加淫羊藿、肉桂各15g。
局部:温针(艾条熏蒸)、红外线理疗、中药熏蒸(伸筋草、舒筋草、黄芪、归尾、丝瓜络、路路通、陈艾、地龙、木瓜、桂枝、川断等)。
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