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EGFR突变晚期肺癌治疗新方案可降低6

发布时间:2020-12-25 15:51:53   点击数:
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导读

北京时间6月15日,国际顶级医学期刊《临床肿瘤学杂志》(JCO,影响因子26.)医院吴一龙、钟文昭教授团队牵头的一项历时八年的研究成果。

这项原创研究证实了,对于伴有EGFR基因突变、发生了纵隔淋巴结转移的IIIA-N2期肺癌患者,在术前采用靶向药进行新辅助治疗,相比经典含铂双药化疗方案,能获得更好的疗效。

新方案将肿瘤无进展生存期从原来的11个月延长至21个月,还将肿瘤复发风险降低了61%,并改善患者预后。这一成果将有望改变这类肺癌治疗的临床实践。

经典化疗方案

5年总生存率仅提高5%

EGFR是上皮生长因子(EGF)的细胞增殖和信号传导的受体。在非小细胞肺癌中,有约30%—40%的患者会发生EGFR突变。近年来,已有不少针对该突变的靶向药物,可以极大改善晚期肺癌患者的预后。更早期的EGFR突变患者能否使用这类靶向药物?吴一龙钟文昭团队把目光聚焦到了伴EGFR突变的IIIA-N2期肺癌患者群体。

肺癌分为I、II、III、IV期,一般I和II期可以手术治疗,III和IV则失去了手术机会或者手术难度很大,以化疗为主。而N2是指纵膈淋巴结转移,预示着血液中高概率存在癌细胞的微转移。

广东省医肺研所副所长、科研处副处长钟文昭教授说,III-N2期在临床诊断和治疗上是最具异质性和挑战性的群体,它就像是一个“分水岭”,如果没有控制好,患者体内的癌细胞容易出现远处转移。

目前,针对IIIA-N2期患者,在手术前开展被称为新辅助治疗的放化疗,可以将肿瘤缩小、清除血液中的微转移,从而让患者获得手术机会,并最大限度切除肿瘤。但该方案仅能将患者的5年总生存率提高5%,远达不到期待,化疗所带来的副反应也让不少患者难以忍受。

新靶向药方案

无进展生存期延长10个月

吴一龙钟文昭团队想探明的是,使用EGFR基因靶向药物来替代传统含铂双药,能否安全地取得更好疗效。

年12月,由吴一龙牵头成立的中国胸部肿瘤研究协作组启动了这一项多中心、随机对照研究,联合国内17个单位共同参与。整个研究历程长达8年。

广东省肺癌研所荣誉所长、医院终身主任吴一龙教授介绍,实验组的治疗方案是在手术前42天用靶向药厄洛替尼替代传统含铂双药治疗,术后一年用厄洛替尼进行巩固治疗。对照组则使用传统的含铂双药化疗方案。

研究结果令人振奋。经过术前的用药治疗,实验组最终有83.3%的患者接受了手术,而采用传统方案的对照组,接受手术的比率为68.6%。这也意味着,厄洛替尼方案提升了患者的手术机会。

进一步的观察显示,接受了新治疗方案的肺癌患者的中位无进展生存期由原来的11个月延长至21个月,肿瘤复发风险下降了61%。此外,患者的副反应也较以往化疗治疗减少。

在年欧洲肿瘤内科学会上(ESMO),钟文昭作口头报告,首次公布了这项研究结果,引起了国际肺癌领域专家高度

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