赵炳南认为本病系湿热蕴久，兼感毒邪而发。《灵枢·百病始生篇》云：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”指出患病过程当是针对人与自然双方面的，既有外感，亦有内虚，而内虚往往是患病的前提条件。马怀东等认为此病多因饮食失节，妨碍脾胃运化，以致湿热内蕴，久郁化火成毒，发为本病。
综上而言，脾虚是本病发病的重要内在因素，而且是贯穿于整个疾病发生发展过程中的基本病机之一。
二、掌跖脓疱病从脾论治《素问·调经论篇》云：“夫邪之生也……其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”从大的环境来看，当世之人多有饮食辛辣炙煿、饥饱无有常时、生活节奏较快、工作压力较大等情况。饮食不节，遂伤脾胃；情志多郁，则易化火。脾胃为后天之本，脾胃受伤，百病由生。本病发病部位在掌跖部，属于四肢末端，而脾主四肢肌肉，故其病归脾脏；从本病基本的临床表现来看：脓疱、水疱、渗液、红斑、瘙痒、疼痛等溯其源流，皆因脾虚而得。红斑为有热，渗液为湿邪为患，水疱多为湿毒，脓疱多属毒热。湿热相搏于肌肤，发为瘙痒；亦有无风不作痒；脓疱破后，红肉浮露，与物接触，则发疼痛。从病程上来看，本病易反复发作，病程较长，多属虚证，正虚与邪交争，病势缠绵难去。
总结来看，本病即为风湿热毒之邪蕴结于肌肤所致。邪从何而来?当是脾虚生湿，湿瘀久而生热，热盛肉腐而成脓，湿热毒邪互结兼感风邪而生此病。此是发病之初主要的病理机制。随着疾病的发展，湿热等病理产物亦成为了新的病理因素，湿热困脾，脾虚的症状更为明显。因此治疗应以健脾为根本大法，辅以祛湿、清热、解毒、祛风等。
编辑：侯鸿宇内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫