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王振涛教授医案精选焦虑症郁病3

发布时间:2018-12-28 18:52:09   点击数:

案例三:裴某,女,79岁,郑州市人,农民,无药物过敏史,年3月8日初诊。主诉:心烦2月余。2月前无明显诱因出现心烦,坐立不安,医院诊断为“脑梗塞后遗症”,给予药物治疗(具体不详),效果不佳,今来诊,纳少,眠差,小便频,大便可。舌质暗红,无苔,脉沉细。BP:/80mmHg,HR:92次/分,心律齐。既往有脑梗塞病史2年,否认其他病史。

中医诊断:郁病(阴虚内热,心神不宁)

西医诊断:焦虑状态

处方:生百合30g,生地12g,生龙牡各30g,芡实45g,煨诃子15g,栀子6g,淡豆豉6g,合欢花15g,生山药30g,莲子15g,佛手12g,绿萼梅12g,回心草10g,三七花6g,甘草6g7剂,水煎服

按语:根据症状、体征及舌质脉象,患者当属祖国医学“郁病范畴”,证属阴虚内热,心神不宁。方中生百合养阴清心安神;生地滋阴清热;生龙骨平肝潜阳,镇惊安神,正如《本草从新》中说“能收敛浮越之正气,益肾,安魂镇惊,辟邪解毒”,合生牡蛎更取其安神镇惊之意;郁病一证,病位在肝,肝失疏泄、脾失健运、心神失养、脏腑气血阴阳失调是其主要病机,滋阴清热当应不忘疏肝解郁,故方中加入川佛手、绿萼梅、三七花疏肝解郁之药;患者纳食少,加入芡实、煨诃子、山药、莲子健脾调胃;无热不作烦,故加入栀子豉汤以解胸膈热烦;甘草调和诸药兼清热。纵观全方,滋阴、清热、疏肝、安神于一体,集中体现了王振涛教授治疗郁病的独到之处。

王振涛

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