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12月19日真题解析

发布时间:2019-4-6 15:21:54   点击数:

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张博士医考临床考题答案及解析:摘自版《张博士医考红宝书临床执业含助理》

1.营养性缺铁性贫血的临床表现,错误的是

A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等

B.注意力不集中,记忆力减退

C.食欲减退,可出现异食癖

D.免疫功能低下,易合并感染

E.年龄愈大,肝脾肿大越明显

答案:E

解析:营养性缺铁性贫血的临床表现为年长儿可有头晕,眼前发黑,耳鸣,注意力不集中,记忆力减退,食欲减退,可出现异食癖和免疫功能低下,易合并感染。由于髓外造血的影响,年龄越小,病程越久肝脾肿大越明显,故选E。

2.营养性缺铁性贫血的血象特点是

A.RBC减少比Hb减少明显

B.粒细胞分叶多

C.MCH32pg

D.红细胞中央淡染区大

E.粒细胞左移

答案:D

解析:缺铁性贫血的血象特点为小细胞低色素性贫血,MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<31%,Hb减少比RBC减少明显,红细胞中央淡染区大,故选D。

3.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.外周血呈小细胞低色素性贫血

E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核

答案:B

解析:缺铁性贫血的实验室检查:有关铁代谢的检查有①血清铁蛋白(SF):可较敏感地反映体内贮存铁情况,是诊断缺铁ID期的敏感指标。②红细胞游离原卟啉(FEP):红细胞内缺铁时FEP增高。③血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):这三项检查是反映血浆中铁含量,缺铁性贫血时,SI和TS降低,TIBC升高。④骨髓可染铁:骨髓涂片用普鲁士蓝染色镜检,缺铁时细胞外铁减少(0~+),铁粒幼细胞数<15%。故选B。

4.营养性缺铁性贫血的正确预防措施是

A.提倡鲜牛奶喂养

B.提倡母乳喂养

C.多补充维生素B12

D.早产儿需早补锌

E.婴儿奶粉应强化钙剂

答案:B

解析:主要预防措施包括:提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且铁的吸收率高的辅食,如肝、瘦肉、鱼等,并注意合理搭配膳食,婴儿喂养牛乳必须加热,减少过敏。婴幼儿食品可加入适量的铁剂进行强化;对早产儿、低出生体重儿应该在2个月左右即给予铁剂预防。所以本题正确答案为B。

5.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是

A.1周

B.2周

C.4周

D.6周

E.8周

答案:E

解析:考查知识点:铁剂治疗缺铁性贫血的效果。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。服用铁剂12~24小时后,开始出现临床症状好转的治疗效应,如精神症状减轻、食欲增加等。36~48小时后,骨髓出现红细胞系统增生现象。48~96小时后,网织红细胞开始上升,4~11天达高峰。血红蛋白迅速上升,一般于治疗3~4周后贫血被纠正。在血红蛋白达正常水平后仍需继续应用铁剂治疗6~8周,以使机体有足够的贮存铁。服铁剂注意事项:可于早餐前1次顿服,同时服用维生素C可促进铁剂吸收。应避免与牛奶和茶同时服用,以免影响铁吸收。

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张博士医考乡村全科考题答案及解析:摘自《张博士医考红宝书乡村全科执业助理》

属于感染性发热原因的是

A.大面积烧伤

B.血吸虫病

C.脑出血

D.风湿热

E.甲亢

答案:B

解析:发热按病因可分为感染性和非感染性两大类,其中,感染性发热指各种病原体如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的发热。

备选答案:大面积烧伤和脑出血引起的发热属于无菌性坏死物质吸收引起的吸收热;风湿热属于抗原-抗体反应;甲亢属于内分泌与代谢异常引起的发热。

思路扩展:掌握各种常见发热的发病机制

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