医案二
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患者基本情况：
潘某某，男，3岁。年10月24日初诊。
10月21日肝功能GPT，GOT。
他幼儿时患慢性肉芽肿，后基因检测为“免疫缺陷病”，易外感，近期有间质性肺炎，有干咳，气急、气喘但无痰。
胃口一般，容易呕吐，大便2~3次每日，粘。睡觉磨牙，盗汗明显。
患者颈部淋巴结肿大，考虑为淋巴结核服用异烟肼，这应该是小孩肝损的直接原因。
患者睡眠可，容易口溃，舌红苔薄，舌当中有一块白腻。脉弱稍数。
首诊
具体处方：
柴胡4、郁金4、白芍9、枳壳3、鸡骨草12、蒲公英9、五味子3、女贞子5、旱莲草5、山茱萸9、麻黄3、黄芩6、苍术9、茯苓6、全瓜蒌12、半夏6、苏子9、白芥子6、莱菔子12、太子参9、熟地15，
单位：克。前后24付（颗粒剂）
三诊
年11月17日，腹泻愈，11月13日肝功能：GPT64，GOT62，气急，抗结核药物仍在服（颈、腋下淋巴结肿大），出汗手脚冷，舌红苔薄白，脉细数。
继续调肝功能，加入猫爪草等治疗淋巴结核。
猫爪草
具体处方：
柴胡4、郁金4、白芍10、枳壳4、鸡骨草12、五味子2、女贞子6、旱莲草6、人参3、苍白术各12、茯苓9、姜半夏6、制南星5、苏子9、白芥子6、莱菔子9、桔梗3、干姜5、地龙3、杏仁3、厚朴3、陈皮3、猫爪草10，
单位：克。14付（颗粒剂）
该患者病势沉重，年12月20日，肝功能正常，白细胞上升，又开始发热，这种情况比较棘手。
但患者母亲坚持要服用中药，于是使用退热方子。
具体处方：
柴胡9、黄芩9、蒲公英15、百部6、丹参9、桃仁5、天葵子6、夏枯草9、麻黄4、桂枝4、浙贝母4、白芥子6、百合9、地龙3、益母草9、僵蚕3、鱼腥草9、金荞麦9。
单位：克。7付（颗粒剂）
六诊
年12月29日，患者持续低热37.5℃左右，稍喘、自汗、盗汗，身体热，白细胞22.1，CRP9.25，纳便睡眠均可，舌红苔薄黄，脉稍细数。
治疗风险太大，但患者母亲坚持。由于对发热的原因是肺结核引起，还是间质性肺炎引起，分辨不清，选择折中方案。
具体处方：
柴胡15、黄芩9、天葵子6、浙贝母3、猫爪草10、蜈蚣1条、夏枯草15、地鳖虫2、百部6、丹参9、桃仁6、石膏20、知母9、人参3、山茱萸9、鸡内金3、三棱3、莪术3、穿心莲15、牵牛子3
单位：克。14付。
并嘱咐患者用民间治疗肺结核的偏方：山海螺煮水喝。
七诊
年1月16日，患者热退。
白细胞8.6，CRP1.11，嗜酸性细胞，三个指标降低。稍有外感鼻涕，予治外感方5付，并予上方去石膏、知母，加碧桃干，止汗。
医案三（何绍奇医案）
“
患者基本情况：
张某，女，13岁。年5月13日就诊。
发热10天，体温在37.5℃一38℃之间，除发热外，无明显自觉症状。父母认为系感冒,给服感冒退热冲剂、银翘解毒片等无效。
诊治
刻诊：
发热10天，抚其前额、手心均热，饮食、睡眠、二便均正常。奔跑、活动后有汗。有时渴，有时不渴，脉浮大，稍数，舌质、舌苔均无异常。
细加分析，既然发热有汗而时渴，最大可能是外感之邪已离表分，邪初入气，无汗之热当汗，有汗之热当清，于是用竹叶石膏汤3帖，三日后热果退。
讵知一周后，又复发热如前，再用竹叶石膏汤五六帖，发热如故。
此后即转由西医检查治疗。有疑为肝炎者，有疑为风湿热者，而肝功、血象均正常。有疑龋齿为原发灶者，牙病愈而仍然发热。最后诊为“咽炎”，每天注射青链霉素。
其间我又加用清咽解毒中药，历时二周，发热始终不退。反复筹思，乃恍然悟及：
①长期用清热、解毒、养阴无效，即非寒邪在表，凉药冰伏，又无兼挟湿、食、痰、郁的任何表现，便应考虑其热为虚热的可能。
②患者无阴虚内热之证，而数月前耳前部瘘管(先天性)术后创口不敛，经我用大剂黄芪治愈．已提示气虚，故以气虚发热可能为大。
③患者系少年，虽无典型的乏力、自汗、少气、懒言、食少、便溏等气虚证表现，但考虑大剂黄芪可治愈耳瘘创口，已提示气虚，投补中益气汤，益气补中升阳。
4付药后，体温正常。原方继续，加桂枝、附子、淫羊藿，索性热到底，13天体温完全正常。
观察年余，无复发。
（本文根据方震宇老师讲课录音整理，未完待续。）?本文为国医传习所元老会联合创始人原创，转载请注明出处。
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