谈谈靶向药
原创石牛山
AZD（奥希替尼）在肺癌圈子里被病友们称之为“神药”，有事实证明如此评价一点都不为过。说它之所以神，原因恐怕有三：一是此药副作用小，除了个别人偶尔感到乏力之外，别无其他，平时只要吃点辅酶Q10即可；二是凡是EGFR基因突变一代药吃九个月以上者，吃有效率很高，有效率一般达70％以上；三、基因检测Tm有突变的吃有效，基因检测Tm没有突变的，吃照样有效的病人还真不少。所以说是神药也正是基于以上原因吧。但美中不足的是，如同其他靶向药一样，理论上吃到一年多点也会产生耐药。正是考虑到这个原因，又是神药，我们如果吃时也同吃一代药、二代药一样，一口气吃到耐药，那是相当不可取的。因为一代药耐药之后有二代药，二代药耐药之后有三代药，但三代药耐药之后，至今还没有四代药可以救济。虽然耐药之后，理论上基因又产生新的突变，若是反式（又称逆势）尚可三代联一代继续支撑，若是顺式就无解。但实践中，据笔者观察，不管顺式还是反式，一旦耐药，几乎所有病人均?入困境，相当大一部分人会无路可走。尽管许多人都在苦苦寻求出路，但收获甚微，不尽人意。
综上所述，我们要切记事物都是一分为二的这一辩证法观点，在充分考虑的神奇作用之时，也不要把加以绝对化。我们群里也有人吃无效或者效果一般的病人，神药不神了也有个例的。而对于指导别人使用这药，也要慎而又慎。就笔者而言，也是越来越感到害怕了，不是很熟悉的一般都不敢指导，因为自己的经验实在有限，知识也不多，但有时病友询问了，我如果作出回答，你吃有效性了不用感谢，无效了也不要责怪，这就是笔者最大的希望和愿望。经常挑灯连夜奋笔疾书，原创不易，有喜欢的就打个赏吧。
年6月20日第一稿
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