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肺癌患者骨转移怎么治疗好呢

发布时间:2017-12-30 16:45:23   点击数:

  肺癌骨转移怎么治疗

  肺癌骨转移了怎么治疗肺癌骨转移的肺癌晚期的常见症状,癌细胞可以从原来的肿瘤(原发肿瘤)沿着血液或淋巴系统到达身体其它地方。很多时候,癌细胞还未对身体造成伤害,就会被淋巴系统毁灭,但是,有部分癌细胞不但生存下来,而且还扩散到身体其它地方或组织继续生长,形成新的肿瘤(即继发性肿瘤),这过程称为癌症转移。

  如果癌细胞转移到骨头内成为新的肿瘤,便属于癌症骨转移。癌症骨转移的癌细胞并非骨癌细胞,而是由原发肿瘤的癌细胞所组成(例如乳癌、肺癌或前列腺癌的癌细胞)。

  肺癌骨转移会影响哪处骨头

  脊骨是最常出现癌症骨转移的地方,然而,其它位置如骨盆、髋骨、大腿骨及头骨也可能发生癌症骨转移。

  肺癌骨转移如何对骨造成伤害

  要了解癌症骨转移对骨的影响,必须先认识正常骨骼的构造及作用。正常骨头的最外层是骨皮质(cortex),骨皮质十分坚硬,支撑着人体整个骨架,在骨正中间有一层柔软的海绵组织,称为骨髓(bonemarrow)。

  骨髓是活细胞组织,负责制造及贮存红细胞、白细胞和血小板。红细胞将血液从肺部带到全身;白细胞抵抗感染;血小板则可以凝固血液,控制出血。正常的骨头还会贮存及释放钙、镁、磷及钠等多种重要矿物质,以维持身体的正常运作。

  肺癌骨转移会透过以下两方面损害骨头:

  不正常地侵蚀骨头,这过程称为吸收(resorption)。骨吸收会在骨头上蛀出一个又一个小洞,造成溶骨性病变(osteolyticlesio)。

  触发骨头不正常地生长,结果在其它地方长出新的骨头,导致骨硬化性病变(osteoscleroticlesio)。

  癌症骨转移会破坏骨质,使骨头变得脆弱,容易折断(骨折)。癌症骨转移会影响骨头任何一个重要的功能,而且也是癌症病人出现痛楚的最常见原因。

  骨转移癌综合治疗的主要目标是:

  (1)改善生活质量,缓解疼痛,恢复功能;

  (2)预防或延缓骨相关事件的发生,如病理性骨折、脱位等;

  (3)减缓肿瘤进展,延长生命。

  骨转移癌已经被看做是全身性疾病来对待,可以选择的治疗方法包括:

  (1)止痛药镇痛治疗;

  (2)双膦酸盐类药物治疗;

  (3)放射治疗;

  (4)手术治疗;

  (5)对症支持与康复治疗;

  (6)化疗、内分泌及分子靶向治疗等抗肿瘤治疗。

  骨转移癌患者的预后是选择治疗方法应考虑的重要因素,对于预期寿命短的患者,应避免较复杂的外科手术。

  有报告认为对于下列因素应考虑非手术治疗:

  ①高度恶性侵袭性原发肿瘤;

  ②预计原发肿瘤治疗后无瘤期很短;

  ③经全身治疗后,骨转移灶的溶骨破坏未见好转;

  ④全身多发骨破坏;

  ⑤涉及多器官转移(尤其是肝脏);

  ⑥全身一般条件差,有手术禁忌证。

  下列因素则是手术治疗的相对适应证:

  ①中度恶性原发肿瘤(特别是前列腺癌);

  ②预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(肾癌、乳腺癌、甲状腺癌);

  ③经全身治疗后,溶骨病灶趋于局限、骨密度增高;

  ④孤立的骨转移病灶;

  ⑤全身一般条件好,无手术禁忌证。

  有文献认为,骨转移癌患者的预后与已明确的原发肿瘤有关。肺的原发肿瘤,预后甚差,诊断后存活时间很少超过12个月,同样,原发灶不明的患者平均生存期是11个月。

  然而,原发恶性肿瘤是肾癌或甲状腺癌的患者生存期可以很长,尤其是表现为孤立骨转移灶的患者,应按原发恶性肿瘤的处理原则,行广泛切除,对于这些患者的骨骼重建功能,应考虑使用时间可能比较持久。

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