前言
肺癌具有发病率高，死亡率高的特点。有些肺癌可以通过筛查发现，但是大多数肺癌被发现是因为它们导致身体出了问题。如果你有疑似肺癌的症状或体征，尽快去看医生。准确及时的诊断肺癌，对于接下来的治疗至关重要。医生为了给你做出诊断，会让你做一系列的检查，包括体检、抽血化验和影像病理等检查。肺癌相关的检查达数十项之多，很多人都是第一次接触，难免会有一些不解和困惑。我们总结了这些检查，试图用通俗易懂的语言讲明白这些医学专业术语，希望能帮助患者尽可能避免漏诊、误诊等问题，同时把钱花在刀刃上，节省不必要的检查费用。
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本文关键信息
有多种检查手段辅助肿瘤医生诊断肺癌，但患者不需要接受每种检查来诊断肺癌。
PET或PET/CT不能诊断脑部的转移，需要结合脑部增强MRI来进行判断，脑部CT不能很好的判断脑转移。
肺癌全身转移的诊断可选：脑部增强MRI+PET或PET/CT。
肺癌全身转移的诊断也可选（PET或PET/CT昂贵且无法报销）：脑部增强MRI+全身骨扫描+腹部影像检查（腹部超声，腹部CT或腹部磁共振）。
确诊肺癌的金标准是病理，有多种方式可以取得肺癌的病理。
除了诊断医生的水平差异外，医院的诊断设备也存在着很大的差异，这很可能会导致很多肺癌医院无法进行，也会导致医院诊断的巨大差距。
建议患者提前了解自己前往诊断（和治疗）的医院的设备情况，可根据自己的经济状况，便利程度等选择能医院。
检查的目的是为了治疗
医生使用一系列检查诊断测试是为了来确定癌症的分期，所以在所有的检查完成之前，分期可能是不完整的。了解这个分期有助于医生决定什么样的治疗是最好的，可以帮助预测病人的预后。对不同类型的癌症有不同的分期描述。
TNM分期系统
医生用来描述分期的一个工具是TNM系统。医生使用诊断测试和扫描的结果来回答这些问题：
肿瘤（T）：原发肿瘤有多大？它在哪里？
淋巴结（N）：肿瘤扩散到淋巴结了吗？如果有的话，在哪里？有多少个？
转移（M）：癌症已经转移到身体的其他部位吗？如果有，在哪里？有多少处转移？
结果结合起来，以确定每个人的癌症分期。这个分期提供了一种描述癌症的常用方法，医生根据此来规划治疗方法。了解更多关于分期的信息可阅读一文读懂肿瘤病理分期。
病史和体格检查
就诊时医生会询问你的病史（你发病的过程，有什么不舒服，持续多长时间了等），了解你的症状和可能的风险因素如：吸烟史，家族病史，是否暴露在石棉等高危工作环境等。医生也会进行体格检查（如用听诊器听肺部的呼吸音，用手触摸颈部的淋巴结等）寻找肺癌或其他健康问题的表现。
如果你的病史和体检结果表明你可能患有肺癌，那么将需要做更多的检查，以排除或确诊肺癌。这些检查包括肺功能，影像检查和/或肺组织活检等。
就诊科室：胸外科或呼吸科(如果是首次就诊)。
肺功能检查（PFTs）
肺功能测试在肺癌诊断中用来观察肺部的功能（如肺气肿的情况或是否有慢性支气管炎）。如果手术可能是治疗的一个选择时，肺功能检查尤为重要。切除肺癌可能意味着切除一部分肺叶甚至一侧全部的肺，因此提前了解肺功能非常重要。一些肺功能不好的人（比如那些因吸烟而肺部受损的人），就可能没有足够的肺储备来耐受肺癌的手术。这些检查可以让外科医生知道手术是否可行，如果可行的话，多少肺可以安全地被切除。
有不同类型的肺功能检查，但他们基本上都是将你的呼吸通过管道连接到一个测量气流的机器上。有时，肺功能的检查还要同时进行一个动脉血气分析的检查。在这个检查中，从大腿根部或手腕部的动脉（不是像大多数其他血液检查一样从静脉采血）中取得血液，以测量血液所含的氧气和二氧化碳的含量。
血液检查
血液检查不用于诊断肺癌，但血检有助于了解一个人的整体健康状况。例如，血检可以用来帮助判断一个人是否足够健康可以做手术。
血常规（全血计数（CBC））检查你的血液是否有正常数量的不同类型的血细胞。例如，它可以显示你是否贫血（红细胞少），是否有可能出血的问题（血小板数量少），或者是否你有更多的感染风险（白细胞数量少）。了解更多关于血常规信息，可阅读文章一文读懂癌症的实验室检查：抽血化验。如果你接受化疗，需要定期接受这项检查，因为这些化疗药物可以影响骨髓的造血细胞，造成骨髓抑制。了解骨髓抑制及家庭护理，可阅读文章肿瘤患者的骨髓抑制及家庭自我护理。
血生化检查有助于发现某些器官的异常情况，如肝脏或肾脏。例如，如果癌症扩散到肝脏和骨骼，它可能会导致血液中某些化学物质的浓度异常，例如高浓度的乳酸脱氢酶（LDH）。
血液肿瘤标志物检查也不能用于诊断肺癌，它们可以用来在治疗期间和治疗后对病人的效果和有无复发等进行监测。肿瘤标志物是某些癌症患者的血液、尿液或身体组织中浓度高于正常水平的一些物质，如某些糖蛋白、激素和抗原等。了解更多肿瘤标志物的知识可阅读文章肿瘤标志物，远不是指标高低这么简单。
影像检查：胸部X光（胸片）
影像检查使用X射线、磁场、声波或放射性物质来生成身体内部的图像。在肺癌诊断之前和之后，影像检查的目的包括：
观察癌症累及的可疑区域
了解癌症可能扩散了多远
帮助确定治疗是否有效
寻找治疗后癌症复发的可能迹象
胸部X光（胸片）
医生使用X光来检查肺部受否有异常区域。但是胸部X光一般不用于肺癌的诊断或筛查。胸片只拍摄一张胸部的照片，能显示2厘米以上的肿瘤，无论是对于诊断或筛查，这个精度都是远远不够的。但如果因为其他疾病的检查在胸片上看到疑似肿瘤的东西，医生可能会要求做进一步的检查。
影像检查：CT扫描
计算机断层扫描（CT）扫描
CT扫描使用X射线制作人体的详细横断面图像。检查时，CT扫描仪会在人体周围旋转，拍摄多张身体照片，而不是像常规胸部X光检查那样只拍一张照片。然后计算机将这些照片组合成医生要观察部位的断层切片图像。
CT扫描比常规胸片更可能显示肺部肿瘤。它还可以显示肺部肿瘤的大小、形状和位置，并能帮助发现肿大的淋巴结，这些淋巴结可能包含有从肺部癌症病灶扩散出来的癌细胞。这个检查也可以用来寻找肾上腺、肝脏和其他脏器可能由于肺癌扩散引起的肿块。如何准备CT检查以及了解更多关于CT扫描可阅读文章让癌症原形毕露的医学影像检查系列之CT扫描。
CT在肺癌的诊断中应用情况：
胸部CT诊断胸部原发肿瘤和转移。
腹部CT诊断是否有腹部脏器的转移。
脑部CT一般不用于诊断肺癌脑转移，因为不如脑部MRI诊断效果好。
CT扫描，扫描层数越多，照片越多，精度越高，薄层CT扫描间距可达到1mm或以下。
CT引导穿刺活检：如果疑似肿瘤在身体深处，CT扫描可以用来帮助医生引导活检针经过皮肤穿刺进入疑似区域，吸取一些细胞样本进行活检分析有无癌细胞。本文穿刺活检部分会有详细介绍。
影像检查：MRI扫描
磁共振成像（MRI）扫描
MRI扫描能提供比CT质量更高的软组织的详细图像。MRI扫描使用无线电波和强磁体代替X射线。通常在MRI扫描前通过静脉注入一种叫做钆的造影剂，以便更好地观察身体内部肿瘤和正常脏器的影像细节，这叫增强磁共振。了解如何更好的准备磁共振检查，可以阅读文章让癌症原形毕露的医学影像检查系列之MRI扫描。
MRI扫描在肺癌诊断中的应用：
MRI比CT能更好的显示软组织，最常用于寻找肺癌是否可能扩散到了大脑（脑部MRI）或椎体脊髓（椎体MRI）。
腹部MRI也可用于诊断肺癌是否转移到了腹部脏器和腹膜后淋巴结。
影像检查：B超
由于价格低廉，应用方便及没有辐射等特点，超声诊断在临床上的应用已相当普遍。在肺癌疾病的诊断中，腹部超声多应用于诊断腹部脏器如肝，肾上腺和腹膜后淋巴结有无癌转移。另外超声也能显示胸部有无胸水及判断积液的多少，显示胸水中的病变、可为判断引起胸膜腔积液的疾病的良恶性提供有价值的资料。
检查肺癌是否远处转移：PET或PET/CT扫描
肺癌最先转移到胸腔内肺门和纵隔淋巴结和附近器官如胸壁等，但是肺癌也会出现远处转移，例如骨转移，脑转移和其他器官的转移，例如肝脏等。胸部CT可以检查肺癌的淋巴结和胸部的转移，脑转移只有脑部增强MRI可以诊断出来，骨转移可以通过骨扫描诊断出来，PET/CT可以诊断出除脑部之外的转移。
了解癌症的转移可阅读北京中科白癜风医院怎么样哪专治白癜风
