热郁引起的胸痹心痛
栀子豉汤类《伤寒论?76条》：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。”
《伤寒论?77条》：“发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。”
《伤寒论?78条》：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”
《伤寒论?条》：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心中愦愦反谵语；若加烧针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。”
《伤寒论?条》：“下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。”
[按]此为太阳病误予汗、吐、下、温针，热邪郁于胸膈。出现下列五组症状：
热证：身热、虚热、咽燥口苦、汗出。
神志症状：心烦、懊憹、反复颠倒、不得眠、怵惕、心中愦愦、谵语。
气滞症状：胸中窒、心中结痛、身重。
消化症状：腹满、心下濡、下利。
呼吸症状：喘。
这几组症状，乃冠心病患者常见之症。热邪郁于胸膈，不得外达，必上冲、下迫、内窜。上冲则咽燥口苦；下迫则腹满、心下濡、下利；内窜于心而见神志症状；迫肺则喘；热淫于外而身热，迫津外泄为汗，闭阻气机而胸中窒、心中结痛。凡此，皆热郁胸膈所致。
热郁胸膈者，其脉若何？脉当沉而数，热甚则沉而躁数。若闭郁甚者，脉可沉伏、细小、涩、迟，状若阴脉，然其中必有一种奔冲激荡不肯宁静之感，此乃热郁甚者，万不可误为阴脉而妄予温补。
栀子豉汤乃辛开苦降之方，辛以开郁，苦以泄热，为透泄郁热之良方，余治冠心病或心肌炎等病屡用此方。为增其透泄之力，常与升降散相合而用，确有良效，理缘于此。气滞者，可加只实、郁金，或合四逆散。夹瘀者加蒲黄、丹参、泽兰、赤药、丹皮，或合血府逐瘀汤。
夹痰者，加天竺黄、贝母、瓜萎、竹沥、半夏，或合菖蒲郁金汤、黛蛤散。
夹湿者，加佩兰、杏仁、白叩、茯苓、菖蒲。
夹阴虚者，加寸冬、百合、生地。
夹气虚者，加甘草、太子参、沙参。
灵活加减，可纵横裨阖。
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