“心房颤动”是心内科常见疾病，属于“心律失常”的范畴，发生率逐年升高，同时发现年纪越大，房颤发生越多，超过80岁老人中30%出现房颤！房颤人士发生脑梗塞的风险明显升高，是正常人的7倍。房颤造成的脑梗死面积更大，致死率更高，致残的程度更为严重！今天喵医生聊聊“房颤”预防血栓形成、预防脑梗的抗凝处方！
一、什么是“心房颤动”（简称房颤）
1、心脏就像人体的“发动机”一样，通过心脏有节奏的规律的收缩和舒张运动，血液在全身各处循环，维持身体正常的新陈代谢。正常心脏节律在60次至次/分钟。
2、当房颤发生时时，心房以至次/分的频率蠕动，失去了正常的功能。血液在心房内流动缓慢，久而久之，形成血栓。血栓一旦脱落，便从心房进入全身动脉系统，一旦卡在某处的动脉血管，就会闭塞此处动脉血管（医学术语称栓塞）。
二、房颤会造成哪些器官栓塞？
1、最常见的栓塞部位是脑动脉血管，导致脑梗死。
2、栓塞在肾动脉，导致肾坏死。
3、栓塞在为小肠供血的肠系膜动脉，导致小肠坏死，表现为剧烈腹痛，如不及时处理，可有生命危险。
4、栓塞在下肢动脉，导致下肢肌肉坏死，严重者需截肢。
三、如何预防房颤造成的血栓栓塞？
使用抗凝药物（华法林或者达比加群等）。
四、所用房颤人士必须使用抗凝药物吗？
心房颤动患者发生血栓栓塞并发症的风险并非取决于心房颤动本身，而是取决于有没有其他导致血栓栓塞并发症的危险因素。也就是，是否使用抗凝药物，取决于您的评分！
五、我的房颤是阵发性的，也需要使用抗凝药物吗？
无论是阵发性房颤，还是是持续性房颤，如果评分大于等于（≥）2分，都需要使用抗凝药物。
五、如何评分？评分的具体内容有哪些？
评分是根据危险因素，包括高血压、糖尿病、心力衰竭、患过缺血性卒中、年龄大于75岁等。
1.存在心衰，为1分。
2.存在高血压，为1分。
3.年龄≥75岁，为2分。
4.存在糖尿病，为1分。
5.已经发生过脑梗（包括腔梗和短暂性脑缺血发作），为2分。
6.存在血管疾病，为1分。
7.年龄在65岁至74岁，为1分。
8.女性，为1分。
评分总共为9分。
这些危险因素都没有的心房颤动患者（评分为0分或者1分），无需用抗凝药物。
六、华法林是抗凝作用确切、价格便宜的口服抗凝药物，需要监测凝血指标。
1.服用华法林需要定期查血，监测抗凝的强度。
2.既要预防血栓，又要注意预防出血，尤其消化道或脑出血。
3.判断抗凝强度的指标是INR（国际标准化比值），抽血检查项目。
4.经华法林治疗，INR应达到2到3范围，低于2（＜2）时抗凝作用不足，超过3（＞3）可能增加出血风险。
5.达到INR范围（2到3），每个人士所需华法林的剂量都不同，个体差异比较大。
6.医院或者药店销售国产和进口华法林。
7.国产的华法林有两种剂量，分别为2.5毫克和1毫克。
8.芬兰产的华法林每片3毫克。
9.无论是国产还是芬兰产的华法林，一般应从每日2.5毫克或3毫克为开始使用剂量。
10.用药5天，检查INR，如INR达不到2值3，可增加剂量1毫克，逐步调整用药剂量。
11.开始每3天左右需抽取血液检查INR，一旦INR稳定了，可1至2个月查1次INR。
12.房颤人士一定要经常和心内科医生联络，掌握和管好自己的INR。
七、华法林使用时注意事项
1.避免一次吃大量的新鲜蔬菜水果，可能减弱华法林的抗凝效果。
2.感冒发烧时，服用同样剂量的华法林，INR水平可能会增高，
3.抗生素（消炎药物）可能会降低INR水平
八、阿司匹林或氯吡格雷能替代华法林吗？
1.不能替代。
2.阿司匹林或氯吡格雷是抗血小板药物，
3.而对房颤造成的血栓栓塞预防效果不明确。
九、有没有不需取血监测INR的抗凝药呢？
1.有，新型的口服抗凝药。
2.达比加群，每日2次，每次1片（毫克）。
3.利伐沙班，每日1次，每次1片（15～20毫克）。
十、心房扑动患者同样存在血栓栓塞风险，也应以上述原则决定是否口服抗凝药物。
