手术+化疗+放疗是惯常治疗肿瘤的手段，也被大家成为治疗肿瘤的“三驾马车”，其中手术通常是治疗肺癌的首选方法和基本手段，但在肺癌确诊患者中，有80%的患者都会失去手术机会。
那这80%的肺癌患者是什么情况呢？没有办法手术，患者应该如何治疗呢？
01晚期肺癌患者
非小细胞肺癌一期、二期属于早期，此时的主要治疗方式是进行外科手术；到了第三期前期需要先进行化学治疗再加上放射线治疗，有基因变异的患者需要根据具体情况采用靶向药物治疗再评估是否适合手术；而第三期后期及第四期就属于晚期肺癌，此时已不适宜手术，具体治疗情况需根据以下
EGFR突变阳性——可选择EGFR络氨酸酶抑制剂。
AIK基因变异阳性——可选择抗AIK靶向药物，如克唑替尼（crizotinib）、色瑞替尼（cretinib）、艾乐替尼（alecitinib）。
EGFR突变阴性或未知/AIK基因变异阴性——可选择化学治疗加上抗血管新生单株抗体
其他非小细胞上皮癌——可选择化学治疗加上抗血管新生单株抗体
鱗状上皮癌——可选择化学治疗加上抗EGFR单株抗体
02小细胞肺癌患者
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区别在于它具有快速分裂、增殖和早期扩散的特性，因此除了少数早期病变外，一般不适用手术治疗，好在小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感。无法进行手术的小细胞肺癌治疗可分为以下
局限型小细胞肺癌——化疗加胸腔放疗，可同步化疗及放疗，或先化学治疗3各疗程后评估疗效，若改善则续用放疗，以减少不良反应，尤其对高龄（70岁以上）患者。放疗后继续追加3次化疗。
扩散型小细胞肺癌——不适合放疗（例如：癌细胞转移至心包膜、肋膜、肝脏、骨头、脑部），采用全程化疗。
03患者的身体条件无法承受手术创伤
肺癌患者多是高龄人群，可能并发肺气肿、心脏病、高血压、糖尿病，由于中国肺癌患者吸烟比例尤其高，因此肺部基础状况往往不佳。患者是否适合进行手术需要根据患者的身体状况（ECOG-PS）指数来定。
ECOG-PS
定义
0
没有任何活动受限（生活、工作、运动）
1
无法进行剧烈的体力活动，但可以随意走动和从事轻体力劳动
2
生活可以自理，但是无法从事任何工作，清醒状态下卧床时间超过50%
3
生活半自理，超过50%的清醒时间是卧床和在轮椅上生活的
4
生活完全不能自理
PS指数越高，患者越无法承受手术创伤。
对于是否可以进行全身化疗需要根据具体的情况结合医生的建议进行。
无法进行手术的患者不见得会比可以进行手术的患者更加不幸一些，现在治疗肺癌的手段和药物越来越多，如各类靶向药的面世，近年来出现的免疫治疗药物等，肺癌患者的治疗发生了很大的改观，有些患者无法手术也可通过药物的控制，虽然无法痊愈，但是可以实现带瘤长期生存。
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