文
菠萝吴一龙
今天非常有幸和吴一龙教授合作。他是我非常敬佩的的一位专家，中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长、医院肿瘤学教授，被誉为“中国肺癌临床研究第一人”，发表过余篇学术论文，包括顶尖的《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》、《临床肿瘤学》等。
什么是肺癌的免疫治疗？
从多年前的“科利毒素”开始，免疫治疗已经有很长历史，形式也是多种多样。最广义来说，任何能影响免疫系统功能的疗法都是免疫治疗。目前发现化疗，放疗，靶向药物，其实都能影响免疫系统。
由于“免疫疗法”概念的兴起，现在社会上乱七八糟的东西都把自己包装成了免疫疗法，给患者带来极大困惑：
肺癌治疗中，到底什么样的免疫疗法有效呢？
大家现在谈的免疫治疗，分为两大类：
1：主动免疫。药物作用于免疫系统本身，增强患者自身抗肿瘤免疫能力。免疫检验点抑制剂，比如PD1抑制剂，PDL1抑制剂，属于这一类。
2：被动免疫。疗法以免疫机制为基础，但并不直接激活患者自身免疫系统。外源输入免疫细胞的疗法，比如CAR-T，TCR-T等，属于这一类。
主动免疫和被动免疫都有成功的案例，也都有很多的研究。
目前，被动免疫对肺癌还没什么办法。无论给患者输入什么样的免疫细胞，都还没有客观证明能有效控制肿瘤。
因此，谈起肺癌的免疫治疗，目前就是指主动免疫疗法。再具体点，就是免疫检验点抑制剂（PD1，PDL1，CTLA4抑制剂等）。
EGFR突变肺癌患者应该用免疫疗法么？
肺癌不是一类疾病，而是很多亚型的组合，它们有着不同的细胞特性，不同的基因突变，不同的推荐治疗方式。
从药物使用层面，EGFR突变患者很多其它患者幸运，因为他们多数适合使用靶向药物，比如易瑞沙，效果不错。免疫疗法的出现，给以往不适用靶向药物的肺癌患者带来了新的希望。
但正在使用靶向药物的EGFR突变患者也想知道：我们应该用免疫疗法么？
目前的答案是“不推荐”。
根据目前已有的研究数据，无论是PD1抑制剂还是PDL1抑制剂，免疫治疗在EGFR突变患者中效果不佳，患者并无显著获益。
（摘自第十四届中国肺癌高峰论坛，吴一龙教授演讲稿）
目前免疫疗法应用的最大挑战？
主要是如何有效筛选出能够从免疫治疗获益的人群。
癌症治疗必须以患者为中心，福州治白癜风最好的医院白癜风好治么
