类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病，多见于中年女性。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，随病情进展，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。其病理为关节的滑膜炎。当累及软骨和骨质时出现关节畸形。属祖国医学“痹证”范畴，目前中医辨证分型比较趋于一致，主要分为风寒湿型、风湿热型、气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、痰瘀交阻六型。
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症状判断
1.晨僵（即睡醒之后早晨起床时，手指僵硬，不能握拳）。
2.多以小关节发病。对称性关节肿胀，骨隆起部或关节伸侧有皮下结节。
联合用药
中药抗类风湿药物+非甾体抗炎药+贴膏+氨基葡萄糖+活血类药酒+骨胶原高钙片+周林
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关联释义
1.中药抗类风湿药物:用于类风湿性关节炎。
2.非甾体抗炎药+贴膏迅速缓解僵硬和疼痛。
3.活血类药酒可经常饮用祛风除湿。
4.氨基葡萄糖:营养骨关节,修复骨粘膜。
5.骨胶原高钙片使骨骼坚硬而富有弹性，可以快速修复软骨.消除关节疼痛肿胀。
6.周林可以促进血液循环.消炎镇痛。
常见中成药：小活络丹、昆明山海棠片、尪痹颗粒、风湿灵仙液、正清风痛宁片、痹祺胶囊益肾蠲痹九、蚂蚁丸、雷公藤片等
类风湿性关节炎
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类风湿关节炎的中医辨证治疗
1风寒湿型
关节肿痛，游走不定或痛有定处，遇寒加重，得热则减，关节屈伸不利或局部发凉，四肢关节深重，局部肌肤麻木不仁，全身畏寒怕冷，大便溏薄，小便清长。舌淡，苔白腻，脉象沉紧或沉缓。
治法：祛风除湿，散寒通络。
处方：麻黄6克，细辛3克，桂枝10克，独活10克，桑枝15克，威灵仙15克，白术15克，茯苓30克，甘草10克。
加减：关节剧痛加炙川乌、杭白芍；关节疼痛游走不定加秦艽、海风藤；关节麻木漫肿加薏苡仁、苍术。用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为主共治疗例，有效率为91.4％～93.0％之间。
2风湿热型
起病较急，关节肿胀，疼痛剧烈，局部灼热发红，手不可近，活动受限，兼有发热口渴，烦闷不安，喜冷恶热，小便短赤。舌质偏红，舌苔白干或黄糙，脉滑数或濡数。
治法：清热祛风，除湿通络。
处方：防己15克，知母15克，生地30克，玄参20克，独活9克，桑枝15克，桂枝6克，忍冬藤30克，秦艽15克，茯苓15克，甘草3克。
加减：热盛加石膏、生地；血沉增快可酌加土茯苓、黄柏、龙胆草。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方加减共治疗例，有效率为90.9％～96.6％。
3气血两虚
关节疼痛，肿胀变形，行握俱艰，面色眺白，心悸乏力，身疲困倦。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉沉细弦紧。
治法：益气补血，散寒除湿通络。
处方：人参6克，黄芪20克，当归15克，茯苓20克，白术20克，鸡血藤20克，熟地15克，羌、独活各15克，桂枝9克。
加减：心悸乏力加炙远志、龙眼肉；关节疼痛甚加制乳香、没药；面色眺白、少气无力加全当归，并加重黄芪用量。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础加减共治疗例，总有效率为94％左右。.
4脾肾阳虚
关节忡痛，长期反复难愈，病变骨节僵硬，活动受限，屈伸不利，疼痛悠悠，同时见面色淡白，肌肉瘦削，神倦乏力，纳食减少，畏寒，腰腿酸软，大便溏薄，小便清长，夜尿频。舌质淡，苔薄白，脉象沉细弱。
治法：温阳益气，疏经通络。
处方：生黄芪20克，白术、桂枝、制川乌、防己各15克，桑枝30克，当归、白芍各12克，炙甘草10克。
加减：大便溏薄加扁豆；夜尿频数加补骨脂、吴茱萸。.
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗73例，有效率为93.3％～96.8％。
5肝肾阴虚
关节疼痛难愈或拘挛不利，局部常有轻度灼热红肿，疼痛多以夜间为明显，同时伴有形体羸瘦，头晕目眩，耳鸣咽干，心烦少寐，手足心热，腰膝酸软。舌质红，少苔或无苔，脉象细数。
治法：滋养肝肾，和血通络。
处方：生地30克，玄参20克，防己15克，石斛15克，鸡血藤、15克，当归15克，川牛膝15克，茯苓15克，泽泻12克，知母9克，黄柏9克。
加减：头昏眼花加枸杞子、杭菊花；午后烦热可酌加女贞子、旱莲草；骨蒸劳热加地骨皮、杭白芍。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础经治56例，有效率在85．7％左右。常用成方可选六味地黄丸、青娥丸、五虎蠲痹散加减。
6痰瘀交阻
痹证历时较长，关节强直，关节周围呈黯黑，疼痛剧烈，筋健僵硬，肌肉萎缩，或见关节畸型，或出现皮下结节，全身情况较差。舌质紫暗有瘀斑，脉来濡涩。
治法：活血化瘀，祛痰通络。
处方：桃仁12克，红花6克，川芎9克，地龙10克，半夏12克，白芥子12克，制乳没各6克，当归12克，乌梢蛇12克，蜈蚣粉0.6克（吞）。
加减：头昏、面色晦暗酌加炙黄芪、赤芍；肌肉萎缩加党参、白术；关节疼痛甚加虎杖、鹿衔草；皮下有结节可酌加王不留行。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：经治疗例，有效率为91.6％～94.3％。
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温馨提示
1.急性期过后加强体育锻炼，避免畸形。
2.保持生活环境舒适、干燥。
3.饮食注意营养，注意劳逸结合。
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