科罗拉多大学癌症中心于年1月23日发表在《临床肿瘤学》杂志上的一项研究，探讨了手术或聚焦放射治疗早期肺癌时的死亡率。
该研究分析了来自国家癌症数据库(NCDB)，包括了例手术和例聚焦放射治疗。
分析显示，治疗后死亡率总体上较低，2.1%接受手术的患者在治疗后30天内死亡，而聚焦放疗只有0.7%。然而，这两种治疗方法在治疗后死亡率上的差异随着年龄的增长而增加。在80岁以上的患者中，3.9%接受手术的患者在30天后死亡;而接受聚焦放疗的只有0.9%。
第一作者WilliamStokes博士说：“对所有年龄组的患者进行检查时，放射治疗后死亡率略低于手术组。但在年龄较大的人群中，两种疗法的患者之间的差异变得更大，可能更有意义。”
国家指南建议手术作为治疗早期肺癌的首选。立体定向放射疗法(SBRT，一种精确靶向的放疗方法)是一种新兴的治疗选择，以在没有手术的情况下靶向肿瘤。目前的分析表明，在早期肺癌患者中，从手术中恢复的预测是特别具有挑战性的(可能是由于年龄或疾病的关系)，SBRT可能是降低治疗后并发症风险的一个很好的选择。
目前正在进行的研究希望评估这两种治疗方案的长期疗效：可能是因为尽管存在更多的近期风险，手术仍然是更有效的长期选择。
本文的资深作者ChadG.Rusthoven博士说：“对于早期肺癌患者来说，如果其他方面健康且手术条件良好的患者，肺叶切除术仍然是标准治疗方法。但是在讨论那些被认为有很高手术并发症风险的老年患者的治疗方案时，这项研究的结果可能是重要的考虑因素。”
在这项研究中，在71-75岁的患者中，手术治疗后30天内的死亡风险比SBRT增加了1.87%;在76-80岁的患者中，手术风险增加了2.8%;对于80岁以上的患者，治疗后30天的手术比SBRT的死亡率高出3.03倍。在治疗后90天的统计也显示出类似的趋势。
这个发现发生在癌症治疗的一个有趣的讨论中。传统上，肿瘤学讨论强调了患者在诊断后5年的生存期，即使导致最高预测长期生存率的治疗仍有更大的近期死亡风险。
“然而，不同患者的优先级可能差异很大，有些患者可能更关心近期死亡的风险，而不是五年后发生的事情，”Stokes说。
研究人员认为，这项研究可能有助于指导患者和医疗机构之间的共同决策，使早期死亡风险较高的患者和/或具有特定生命期优先的患者在手术和SBRT之间做出更明智的选择，来治疗早期肺癌。
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