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ASTRO发布最新局部晚期非小细胞肺癌

发布时间:2018-6-5 9:49:12   点击数:

这项指南的作者(ASTRO指南委员会)包括14名美国和加拿大的肺癌医生,回顾了PubMed从年1月1日至年3月15日英语发表的74项研究。根据新闻发布说明,作为本项回顾的一部分,委员会聚焦在如下五个问题上:

?对局部晚期非小细胞肺癌不化疗仅实施根治性放疗的理想外照射剂量:指南引用的证据表明,与仅做观察或仅做化疗相比,尽管单纯放疗提高了整体生存率,病人确实存在着放疗引发如食管炎和肺炎等副作用。对于局部晚期不适合联合治疗的非小细胞肺癌病人,单纯放疗应该可以用于根治性治疗,而且为了达到最佳临床效果建议最小照射剂量为60Gy。

?对局部晚期非小细胞实施放疗和化疗结合的根治性治疗时的理想外照射剂量和分割:对接受同步放化疗的病人,标准的胸部照射剂量分割为60Gy,通过6周内每天2Gy进行照射。指南申明:没有证据表明,超出传统的60Gy的剂量能带来任何临床益处,包括总生存率。

?实施有关根治意图的系统性化疗时外照射的理想时机:对局部晚期非小细胞肺癌实施放疗和化疗时,指南建议理想的放疗是和化疗同时开始—即同步放化疗。对于不能耐受同步放化疗的病人,指南建议序贯化疗后实施根治性的放疗。

?局部晚期非小细胞肺癌根治性术后辅助性放疗的适应征:尽管对局部晚期N2纵隔淋巴结转移的病人,全切后实施术后放疗能提高局部控制率,然而并没有提高总生存率,因此对于N0或N1纵隔淋巴转移的病人通常不建议实施术后放疗。指南建议镜下或肉眼残留和/或者淋巴结清扫残留的非小细胞肺癌病人,应该接受术后放疗来提高局部控制,并且

?术前新辅助放疗或同步放化疗可作为局部晚期非小细胞肺癌根治性治疗选择:指南表明,没有I类证据建议常规实施术前新辅助放疗或者同步放化疗来治疗局部晚期的非小细胞肺癌。但是,对于选择性接受术前放疗的病人,指南确实提供了理想病人的选择条件,手术类型和照射剂量。

“对于局部晚期非小细胞肺癌,放疗是治疗方案中主要的组成部分,病人5年生存率接近26%”指南委员会的联合主席,伦敦(安大略)健康科学中心的肿瘤放疗医生GeorgeRodrigues博士讲到。“这个指南总结了超过35年的临床试验证据,提供了最好的基于循证的放疗指南来提高对治疗非常有挑战的病人群体的临床效果”。当问到他的意见时,肺癌专家RamaswamyGovindan医生(华盛顿大学医学院肿瘤部医学教授、肿瘤临床科室联合主任和OT的肿瘤临床咨询编辑)说到,“局部晚期非小细胞肺癌的是有可能根治的疾病,我们应该祝贺ASTRO在这个非小细胞肺癌分支领域,发布这一系列非常重要的指南,使放疗得到最佳应用”。

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