肺癌的致病因素
肺癌是自身基因、环境因素和生活习惯共同作用导致的疾病，明确的致病因素是长期吸烟及环境中的烟草烟雾和生产环境和建筑材料中的石棉，其他的一些有害气体也与肺癌相关。
*吸烟
流行病学研究显示烟草的消耗与肺癌的死亡显著相关。每天吸烟20支长达20年的人群肺癌的发病率及死亡率也显著增高，长期被动吸烟（二手烟）及生活环境中如地毯、衣服、壁纸中吸附有烟草烟雾（三手烟）都是导致肺癌的罪魁祸首。
*肿瘤
家族史
也有相当比例的肺癌患者不吸烟也无有毒有害气体接触史，他们中部分是非常年轻的患者，其中有很多为女性，不良的生活习惯和环境因素还不能达到累积的效应，研究显示肿瘤的遗传易感性及雌激素的暴露也是不吸烟肺癌的重要致病因素。
*职业因素
石棉接触也已被证实为导致肺癌的一大职业因素，国内外对石棉矿的开发和石棉保温材料的应用都有严格限制。另外油漆、涂料中的苯并芘也是肺癌的重要致病因素，汽车尾气、燃烧排放的废气、室内装修中的放射性元素都是导致肺癌的可能因素。
如何有效预防
低剂量螺旋CT检查
年是肺癌防治的分水岭，在这以前没有一种方法能有效地筛查出肺癌。这年权威的新英格兰杂志发表了美国国家筛查试验的结果，研究显示对肺癌高危人群进行每年一次的低剂量螺旋CT检查可以将肺癌的死亡率显著下降20%，成为肺癌早期筛查的里程碑事件。高危人群主要为年龄大于50岁，吸烟每天大于等于20支，持续20年以上；或有家族肿瘤病史的人群。
低剂量的螺旋CT的检查也检出了大量肺内的微小结节，这些结节大多数是肺内的陈旧性病变，少数为早期肺癌，如结节为小于10毫米的磨玻璃结节，不要紧张，首次3-6个月后复查三维重建的CT，根据形态进行相应的干预措施，不提倡过多的CT检查和过于激进的治疗手段。
良好的生活习惯
年青人要远离烟草，养成不吸烟的良好生活习惯，有吸烟嗜好者不在公共场所吸烟。提倡公共交通绿色出行，减少汽车尾气，使用清洁能源减少空气污染。早睡早期适量锻炼定期体检。
食物是否有预防作用
食物的预防作用是非常有限的。研究指出可能具有保护作用能预防肺癌的食物为十字花科蔬菜，如西兰花、花菜，绿茶和胡萝卜素也被证明对癌症具有一定的预防作用。合理均衡的饮食基础上适当增加上述品种是我们提倡的养生之道，迷信于食物的特殊作用往往恰得其反。
肿瘤病人需要忌口吗？
受中国传统文化的影响，许多病人在确诊肺癌后会询问忌口的问题，希望通过忌口饿死肿瘤，或进食补品提高免疫力。从前面我们谈到的肺癌病因中可见肺癌和食物或进食方法并无关系。那么肺癌治疗方法是否与食物有关，是否需要忌口？
肺癌的内科治疗主要有化疗、靶向治疗和免疫治疗，化疗期间会引起恶性、呕吐等消化道反应，这个阶段以清谈饮食为主，少量多餐。服用靶向药物时不建议食用葡萄和柚子，除此之外肺癌病人没有饮食禁忌，均衡全面的饮食才能提供给机体康复所需要的各种养分。更重要的是肺癌病人的每一天都是来之不易的，要用来充分享受生命之美好，美食及与家人共享美食的过程是不可或缺的美好人生。
简红
主任医师硕士研究生导师
上海医院肿瘤科
中国老年学会老年肿瘤专业委员会委员
上海市医学会胸部肿瘤学组委员
上海市抗癌协会肺癌分子靶向与免疫治疗专业委员会、常务委员
上海市科学技术专家库成员
文字整理/linda
图/辛一、网络
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