日前，63岁的周先生（化名）因为出现间断痰中带血的症状，一直在卫生服务中心输液治疗，经过进一步检查确诊为右肺中心型肺癌。
患者医院肺部肿瘤外科寻求治疗。入院后经过详细的术前检查和评估，肺部肿瘤外科主任陈钢认为患者肺内肿物已累及右肺上叶开口，单纯的肺叶切除术已不能完整切除肿瘤，而需行支气管袖式成形，即切除一段被肿瘤侵犯的支气管，再将支气管上、下切端进行吻合。其目的不仅在于完整切除肺部肿物，还将保留远端的中下两个肺叶，避免全肺切除，从而最大限度保留患者的肺功能。
▲胸部CT三维重建后
支气管袖式成形手术因为手术难度大、要求高，很多医生选择传统开胸方式进行手术，对患者来说这种手术方式创伤大、住院时间长、相关并发症较多、恢复缓慢。而胸腔镜手术具有微创特点，患者受益良多，但在胸腔镜下完成支气管袖式成形术要求主刀医师具有精湛的技艺及丰富的手术经验。陈钢在详细了解病人病历资料并经全科室讨论后，决定选择胸腔镜微创方式进行手术。
手术历时3小时，三孔切口各约1cm、1.5cm、3cm，术中失血不足50ml。按计划在胸腔镜下将病灶所在右肺上叶及受侵的部分支气管完整切除，通过连续缝合吻合了支气管断端，保留右肺的中下叶，并且进行了系统肺内和纵膈淋巴结清扫。手术后患者顺利脱离呼吸机辅助呼吸，平稳复苏，第3天即拔除全部引流管，术后7天患者即顺利恢复出院。
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编辑丨王伟
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