肺癌作为全球发病率、死亡率最高的癌种，近10年来治疗进展巨大，新产品层出不穷，对治疗规范性的要求与日俱增。如果说用跑步比赛来比喻肺癌治疗，可以说它已经从曾经的“中短跑”逐渐变成了化疗、放疗、靶向、免疫治疗等组成的“马拉松”。那么，这场马拉松该如何在规范的指导下跑得更远？综合治疗管理如何让肺癌患者“活得更好，活得更长”？
为了进一步规范目前肺癌临床实践，年6月，中国临床肿瘤学会（CSCO）正式发布了最新版原发性肺癌诊疗指南。
昨日，在CSCO年会现场，指南执笔者之一同济大医院周彩存教授、资深临床专家军医院刘晓晴教授接受了现场大屏幕采访。优秀青年临床专家上海医院艾星浩副主任医师在聆听2位专家现场发言后接受了《医学界》记者采访。让我们一起来听听专家和优秀青年医师的“长跑心得”。
图：周彩存教授（右）和刘晓晴教授（左）
1CSCO指南更新，化疗依旧”有话可说”目前，分子靶向及免疫治疗逐渐进入肺癌的临床实践。但是在我国临床实践中，化疗仍然是不可或缺的重要部分。在访谈中专家介绍，版CSCO肺癌指南关于化疗部分有如下重要更新：
1、对于驱动基因阴性，PS评分0-1分的IV期非鳞癌NSCLC患者，既往一线方案为贝伐单抗联合紫杉醇加卡铂，现在更新扩大为贝伐单抗联合含铂双药方案（IIB类证据）。根据29项研究的meta分析发现，贝伐单抗联合紫杉和非紫杉类药物的疗效相当，总生存（OS）无明显差别。二线方案依旧以化疗为首选，应用多西他赛是重要选择。
2、对于EGFR突变IV期NSCLC患者应用EGFR-TKI耐药后的治疗方案，建议行TM检测，阳性患者未来可以以奥希替尼为优选。但是在经济条件限制下，化疗依旧是主打方案。在被熟知的AURA3研究中，传统的化疗方案的PFS（无进展生存期）依旧达到了4.4个月。
3、对于EGFR-TKI治疗耐药，TM突变阴性，身体状况较好（PS评分0-1分）的患者，指南建议应用含铂双药化疗方案，能显著改善总体生存，缓解率30%-40%，PFS达到3-6个月。
现如今，晚期NSCLC患者治疗前的EGFR、ALK基因检测是基本策略，但是由于我国肺癌领域各地区发展水平不均衡，在现实情况下依然有许多病人并未进行基因检测。周教授强调，对于驱动基因不明的患者，我们依然要以化疗为主，不能盲目地进行靶向治疗。
刘教授同时指出，对于EGFR基因突变的患者，EGFR-TKI是推荐选择，但是三代EGFR-TKI仍然面临治疗失败和耐药的问题，对于晚期肺癌的三线治疗，化疗依然是重要选择，只有综合应用化疗、靶向治疗等各种手段，才能给患者带来更好的生存获益。
2鳞癌治疗，看奈达铂和多西他赛的“中国数据”谈到肺鳞癌晚期化疗药物的选择，艾星浩医生为我们解读了目前受到颇多北京有治白癜风的专业医院吗白癜风病因
