在知乎上看到案例,医院做检查,结果被诊断:二度一型房室传导阻滞。朋友一脸懵逼,这是需要治疗的疾病么?
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事后,医院问问医生。
他从小体质很好,体育运动方面的成绩虽然不是第一,但不出意外,前三名还是有的。
到了高中之后,因为要迎接高考,所以凌晨很早起来复习功课,各种卷子做来做去的,所以此时身体变成什么样子,青春期的孩子其实是没有多少心思去关心的。
上了大学后有一次在做英语试题,突然心脏像是被人狠狠地揪了一下。医院检查医生说是早搏没事儿。但医院给他做个心电图检查,结果体检后的结果是二度一型传导阻滞。医生说这种问题很严重,建议他当天就入院,然后还抽了两管血,还有24小时动态和心超。结果却被告知:停搏时间长。医生建议两种治疗方法,一个是安装起搏器,但是考虑患者的年纪轻,倾斜实验呈阳性就先让做交感神经的射频消融术看看效果,后来在康复中,最近也是根据医医院做一些复查看看有没有其他什么问题。
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什么是二度一型房室传导阻滞?
二度一型房室传导阻滞属于心电图的概念。正常的房室传导属于一个顺序的过程,当心房激动、收缩,可通过房室结、希浦系统传导至心室,心室激动、收缩,将血液泵射入主动脉和肺动脉中。房室传导阻滞即为心房和心室的传导通道阻滞或者发生延迟,二度一型房室传导阻滞即心房激动传导至心室激动发生延迟,以至于心室无法正常收缩。
二度一型房室传导阻滞常见原因有哪些?
大多数具有正常房室传导功能的人,快速性心房起搏可以诱发文氏型房室传导阻滞。渐增性心房调搏还可以导致一度、2∶1或高度房室结内阻滞。动态心电图发现,二度Ⅰ型房室传导阻滞与一度房室传导阻滞一样,可以发生在正常的青年人(尤其是运动员),而且多发生在夜间。运动或使用药物后可明显改善房室结内传导功能,使二度Ⅰ型房室传导阻滞消失,提示该现象与迷走神经张力增高有关。然而,部分小儿的二度Ⅰ型房室传导阻滞经历数年后可进展成为高度房室传导阻滞(发生机制不清楚)。
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很多药物可以延长房室结的不应期,均可引起二度Ⅰ型房室传导阻滞。在急性心肌梗死患者二度房室传导阻滞的发生率为2%~10%。二度Ⅰ型多见于下壁心肌梗死患者,且多数是由一度房室传导阻滞发展而来。通常是房室结功能异常所致,其机制可能与迷走神经张力增高及腺苷作用有关。出现时间短暂,多于1周内消失。二度Ⅰ型不常发生于前间壁心肌梗死,一旦发生,表明是广泛的希氏束、浦肯野纤维损伤,易发展为高度房室传导阻滞。此外,风湿热可有不同程度的房室传导阻滞,以一度房室传导阻滞常见。心肌炎、心肌病等也易发生房室传导阻滞。
二度一二型房室传导阻滞严重吗?该如何治疗?
二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型,是指从心房到心室的传导时间逐渐延长,直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状,如有症状多为心悸或是心搏暂停的感觉。
建议无症状的绝大多数的二度Ⅰ型房室传导阻滞),通常不需治疗,但需定期随访。
当阻滞区位于希-浦系统内的二度Ⅰ型房室传导阻滞,须积极治疗原发病,去除诱因,以及对症处理。并应考虑心脏起搏治疗。
有症状的(特别是有晕厥史者)二度Ⅰ型房室传导阻滞不论其阻滞区的位置如何,都应积极治疗。
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