张某,男,52岁。渭南白水县人。年3月11日首诊。
主诉:左下肺癌化疗后体力不支。
现病史:患者于年底,经CT、纤维支气管镜检查诊断为左下肺癌。化疗首次、第二次尚可,第三次化疗则体力不支,患者情绪十分低落。现症面色晄白,消瘦乏力,声息低微,情绪低落,不愿讲话,纳差口干,咳嗽,吐泡沫痰及血丝,气喘,胸闷痛,大便稀溏,舌暗红,苔薄腻,脉细滑。
西医诊断:左下肺癌化疗后。
中医辩证:肺脾气虚,痰湿内停。
治则:健脾益肺抗癌。
处方:党参20g,黄芪30g,白术15g,茯苓15g,清半夏15g,陈皮12g,甘草6g,生薏苡仁30g,牡蛎30g,象贝母15g,金荞麦15g,白花蛇舌草20g,莪术12g,白芨15g。水煎服,日1剂。连服14天。同时积极疏导患者思想,减轻心理负担。
二诊(年3月25日):患者服用14剂后,患者精神有所好转,病情稳定,但仍有咳嗽,吐泡沫痰及血丝,气喘,胸闷,舌红苔薄,脉沉细,上方去党参,加西洋参10g,益气生津;三七10g,散瘀止血。日1剂,连服14剂。
三诊(年4月8日):用药后病情稳定,精神较前为佳,乏力、胸闷、气喘减轻,但仍有咳嗽、咳痰、气喘。上方加龙葵20g清热解毒,消肿散结;全瓜蒌20g开胸散结。
上方随证加减,坚持服用半年,患者病情一直稳定,至今健在。
按:肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,根据组织病理学分类可以将肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两类,其中NSCLC占肺癌的80%左右,5年生存率仅有10%~15%,主要通过化疗治疗。
本例患者属于肺脾气虚证肺癌,治则健脾益肺抗癌,西安颐君堂专家治疗中采用六君子汤加减,以健脾益肺抗癌。本方中基础方(六君子汤)能益气健脾、燥湿化痰,而且在近年的研究报道中认为它在治疗肿瘤中,以祛邪、扶正见长,具有诱导肿瘤细胞凋亡的免疫学机制,特别是提高其中的细胞免疫的免疫应答作用。薏苡仁的传统用法具有健脾渗湿、利水排脓作用,近年临床上常用它治疗肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、绒毛膜上皮癌等症。研究认为它可以使肿瘤细胞浆变性,或使核分裂停止于中期。金荞麦具有清热解毒、健脾利湿、活血化瘀等作用,其在抗癌方面的作用,据研究报告:金荞麦水煎剂(生药)连续10天给小鼠灌胃,对小鼠肺癌有显著的抑制作用。其他两味药象贝母和牡蛎,化痰、软坚散结。
纵观全方,益气健脾,燥湿化痰,软坚散结,扶正抗癌。
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