麻黄连翘赤小豆汤治疗皮疹瘙痒案

M某，男，34岁右上肢屈侧面多发米粒大皮疹，以丘疹为主，瘙痒发红一月余，自行服用抗过敏药无效，余伴心烦便秘，口苦，脉软略数，舌红苔薄黄辩证要点：丘疹口苦脉软方药：麻黄连翘赤小豆汤麻黄10g生姜5g赤小豆50g杏仁10g龙胆10g白鲜皮0g连翘0g甘草5g云芝5g7服，水煎服后因它病复诊，云服药后皮疹消退，无瘙痒，但药实在是太苦难以下咽。案：在临床中我常用麻黄连翘赤小豆汤治疗风湿热盛所导致的各类皮肤病：如过敏性皮疹慢性寻麻疹痤疮等。风盛明显，加入防风荆芥等。热盛，加入板蓝根金银花等，湿重，诸如地肤子苦参等。黄连翘赤小豆汤是出自《伤寒论》的一个方剂，原文“伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。方剂组成麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣1枚，桑白皮10克，生姜6克，炙甘草6克。水煎分三次温服麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。钱氏曰：瘀者，言留蓄壅滞也。伤寒之郁热与胃中之湿气互结，湿蒸如淖淖中之淤泥，水土黏泞而不分。《经》云：湿热相交，民多病瘅。盖以湿热胶着，壅积于胃，故云瘀热在里，必发黄乜。麻黄连轺赤小豆汤能治表，利小便，解郁热，故以此主之。澜氏曰：此证虽日在里，必因邪气在表之时有失解散，故今虽发黄，犹宜兼汗解以治之。《类聚方广义》本方条曰：疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者，加反鼻（详拾掇篇中）有奇效。生梓白皮采用不易，今权以干梓药或桑白皮代之。邵世才

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