我们开展的肺癌有效治疗方法之一肺癌靶向治疗-药物副反应处理-皮疹篇
做好肺癌及肺结节全程管理专家。肺癌是全身性疾病，不同病人、不同病情阶段往往需要多种诊断及治疗手段综合参与才能达到最佳的诊断及治疗效果，其中治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、血管靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。我们的愿景是用整体观管理每位肺癌患者，根据病情的具体情况为其优化适合的特定的诊断、治疗、心理疏导和人文关怀等全程综合管理方案。达到患者朋友提高治愈率、生活质量，延长寿命等目的。
靶向治疗是肺癌治疗重要方法之一。相比其他治疗模式，靶向治疗能给患者带来更加精准的治疗，其有疗效好、毒副作用少、可长期用药、生活质量高等优点。但是靶向药物也是具有一定副反应，其出现的副反应虽然大多比较轻微，但是种类繁多，对部分患者日常生活会有影响，今天先从最常见的副反应之一皮疹开始说起。我们临床中发现针对EGFR、ALK、ROS1靶点的靶向药均可导致皮疹，大部分皮疹等级较轻，容易处理，但也有部分会出现全身性的皮疹，瘙痒等，严重影响患者的生活质量，下面以皮疹最常见的EGFR-TKI为例。
TKI类药物副反应皮疹篇：
TKI相关皮疹发生机理：
通常认为对滤泡以及滤泡间细胞表皮生长信号传导通路的干扰是关键的原因；药物影响皮肤角质化细胞的增生，分化，迁移以及粘附使皮肤易发生丘疹脓疱及干燥病。
TKI相关皮疹处理的重要性：
及时处理可确保患者能够接受足量的靶向治疗，提高患者生活质量，并恢复正常的社会生活。
TKI相关皮疹处理原则及分级处理方法：
多数EGFR-TKI所致的皮疹是可防、可控的，亦有部分患者的皮疹随治疗时间延长而趋向稳定，相对严重的患者停药后皮疹可消退，再次用药皮疹再发或加重。EGFR-TKI所致的皮疹不具有传染性，皮疹与普通痤疮具有差别，部分痤疮治疗的非处方药（overthecounter,OTC）类的药物缺乏疗效。因此为改善患者生活质量，提高靶向治疗的依从性，应正确防治EGFR-TKI所致的皮疹。对轻-中度不良反应，可采取综合防治措施如生活方式及药物干预等提高患者的生活质量，而无需调整靶向药物的剂量或中断治疗从而影响抗癌效果；对重度不良反应，应系统用药对症改善症状，必要时减量或暂停抗肿瘤靶向治疗，待皮疹改善后调整抗癌方案。
分级
症状表现
处理方法
I
出现无症状斑、丘疹或红斑
·2%克林霉素或1%氢化可的松软膏局部使用，2次/日
II
发生斑、脓疱疹或红斑伴瘙痒或其他可以耐受的症状，不影响日常生活
·2%克林霉素或1%氢化可的松软膏局部使用，2次/日
III
发生斑、脓疱疹或红斑伴瘙痒或其他不可耐受的症状，影响日常生活
·2%克林霉素或1%氢化可的松软膏局部使用，2次/日
·口服米诺环素mg，2次/日/4周，持续至皮疹消退
·结痂破损局部使用2%克林霉素、0.1%曲安奈德
IV
严重的，全身性皮肤发红或斑疹，广泛爆发
·减量或暂停TKI药物治疗（谨慎！！必须遵照医嘱）
·2%克林霉素或1%氢化可的松软膏局部使用，2次/日
·口服米诺环素mg，2次/日/4周，持续至皮疹消退
·结痂破损局部使用2%克林霉素、0.1%曲安奈德
TKI相关皮疹的预防：
患者需要采取正确的预防措施，如防晒，建议使用防晒系数（sunprotectionfactor,SPF≥30）的广谱防晒用品；每天保持皮肤的清洁与湿润，温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜；EGFR-TKI治疗过程中需穿宽松、透气的鞋子，坚持温水沐足后涂抹润肤霜可预防足部皮疹的发生，治疗足癣等原发疾病。
肺癌靶向治疗-药物副反应处理-腹泻篇
