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中华医学会肺癌临床诊疗指南更新解读病理诊

发布时间:2021-4-4 3:10:02   点击数:
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为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、规范化指导各级临床医师的临床工作,从而改善患者预后。中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科等多学科专家,根据近年来肺癌诊疗方面新进展,同时结合国际指南和中国国情,制定、更新中国肺癌临床诊疗指南。

中华医学会中华医学会肿瘤学分会推出“中华医学会肺癌临床诊疗指南更新解读”,邀请肺癌领域顶尖名医,以线上视频形式对指南进行全方位解读。本期有幸邀医院的林冬梅教授,为我们解读年版中华医学会肺癌临床诊疗指南中病理诊断及分子病理检测的诊疗规范。

林冬梅教授

主任医师医学博士博导

医院病理科科主任

胸部肿瘤病理诊断及分子病理研究

国际肺癌研究协会(IASLC)病理委员会委员

版WHO肺癌等组织学分类撰写作者

中华医学会病理专委会委员

中国抗癌协会肿瘤病理专委会常委、肺癌学组组长

CSCO病理专委会常委

北京医学会病理专委会常委

国家食品药品监督管理局医疗器械技术准入审评咨询专家

CSCO肺癌诊治指南专家组成员

亚太区肺癌诊治指南专家组成员

卫计委肺癌诊治指南专家组成员

《中华肿瘤杂志》、《中华病理杂志》等多个核心期刊编委

重点从事胸部肿瘤包括肺肿瘤、食管癌、胸腺瘤、间皮瘤等肿瘤的病理诊断及分子病理研究;近年来负责主持国家自然科学基金和北京市级项目七项;主持及参与行业肺癌病理诊断或诊治专家共识及指南制定,推动中国肺癌规范诊断及分子检测流程实施;发表及参与发表SCI论文70余篇,研究结果多次在国际肺癌学术大会口头报告。

肺癌组织学、细胞学病理诊断更新要点

组织学标本对于非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断至关重要,但由于取材限制等原因,晚期肺癌患者的组织学标本往往不易获得,版中华医学会肺癌临床指南推荐(下称”指南”):获取病理学标本时,若条件允许,除细胞学取材外,建议尽可能获取组织标本,除用于诊断外,还可以进行基因检测。对于不能获取组织学标本的患者,可以使用细胞学样本进行病理检测。

对于小活检标本或冰冻诊断标本,由于有限的标本不能涵盖全部肿瘤信息,不建议给出明确的原位腺癌或者微小浸润癌的诊断。对于手术切除标本,原则上病理诊断信息应满足临床分期要求。在本次更新版指南中强调,对于手术切除样本诊断胸膜侵犯时,需要进行弹力纤维染色进行确认。

肺癌的免疫组化和基因检测要点

晚期肺癌患者的肿瘤标本或细胞学标本常常有限,为避免标本浪费,指南推荐尽量少的使用免疫组化指标TTF-1和P40鉴别腺癌和鳞癌即可。另外指南新增对于EBV相关性肺癌或淋巴上皮瘤样癌的

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