类风湿关节炎一种难治性自身免疫性疾病,需要长期规范治疗,如果初期就能及时规范治疗,病情都能够控制比较好,但如果治疗不及时,一旦延误病情,关节变形就很难逆转,因此,找对专业的风湿科医生,定期咨询医生的建议,规范用药,对患者来说具有长期的意义。
1、类风湿关节炎的患者需要做哪些检查?
对于类风湿关节炎患者常规筛查包括血常规、血沉、CRP、类风湿因子、抗CCP抗体、关节超声等检查,抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎特异性指标,如抗CCP抗体阳性,结合类风湿因子升高、血沉或(和)CRP升高、关节超声见滑膜增生,在不考虑其他结缔组织病的情况下,可以诊断类风湿关节炎。
此外,类风湿关节炎是主要累及关节的全身性疾病,全身各脏器均可能受到损害,最常累及的是肺,部分患者可能会有肺间质病变,这是比较重的的情况,因此需要行肺CT检查。另外眼睛、口腔、血液系统、肾脏均可能受损,需进行相应检查。治疗过程药物也可能有一些不良反应,因此在治疗前要了解肝肾能、血常规等情况。在用药过程中也同要定期复查相关指标,以指导用药,并根据情况为患者制定个体化治疗方案。
2、确定治疗目标
类风湿关节炎一旦诊断清楚,就要制定规范的治疗方案,选择专业医生就很重要了。无论患者采取哪些治疗方案,西医也好、中医也好,首先治疗有效,患者要和医生共同制定一个治疗目标,这里特别要提示一下,不是患者自己制定的目标,患者自己的期望值要高,而医生制定的目标比较现实,通过一个阶段的治疗,医生要对患者进行评估,看是否达到治疗目标,再根据情况调整治疗方案。
二是该治疗方案不能有明显的药物不良反应,如胃肠道不适、肝功损伤,白细胞下降等,针对上述情况,患者需1-3个月要进行复诊,复查一下肝功、血常规、血沉、CRP、肝功、关节超声等指标,评价炎症控制情况,了解有无药物不良反应。此外,任何治疗方案要尽量方便患者,如服药次数尽量少,服药量尽量少。
3、定期调整治疗方案
类风湿关节炎的治疗总体分两个阶段,第一是达标治疗,通过治疗患者达到预期目标,然后是维持治疗阶段。一般达标后维持半年到1年以上,患者病情仍比较平稳,就可以在医生的指导下减药了,减药前一定要再次评估病情,如查血沉、血常规、CRP、关节彩超,同时也要