这一个病例给大家看，就是想说明优质图像的重要性，和以临床为中心的重要性。
从5mm层厚的图像上，也许高手可以诊断肺癌，但常规不容易肯定的诊断肺癌，或者诊断为肺癌，加上一个不除外良性病变的尾巴。但这样对临床医生和病人往往造成困惑，在很多时候，尤其是医院，有时就“观察”了。但这种观察和随诊对病人来说往往是致命的。我们经常看到，在随诊短短几个月的时间内，肿瘤进展了，有时甚至会侵犯胸壁、肋骨等重要结构，从而变成T4期的病变，导致病灶无法切除。
在临床上对进展期肺癌有一个说法，晚手术1月，生存期缩短1年；晚手术半年，病人会丧失治愈的机会。当然，这个时间不一定准确。但对我们而言，给临床提供尽可能准确的诊断，会使临床医生和病人少走好多弯路。一旦诊断失误，病人有可能会付出生命的代价。
从1.5mm层厚的图像上，具备一定经验的影像医生，基本可以做出肺癌的诊断。分叶、短毛刺、胸膜的凹陷，较显著的强化，均提示肺癌的诊断。当MPR图像一出来，诊断就太明确了，短细的毛刺，深分叶，血管集束征，王兆宇老师说的小叶间隔的阻挡，几乎所有的恶性征象都出来了。对这样的图像，又有谁敢说它不是肺癌呢？
所以，作为影像医生，绝不能偷懒，包括对病史的询问和既往影像资料的对比上也是这样，对于以前有老片的，不能怕麻烦，诊断不明确的必须向病人索要并比较。
优质的影像资料，完善的临床资料，往往会使我们的诊断更为准确。当然，病人也会因为我们的诊断而收益。（黄勇）
王兆宇：两条小叶间隔交汇处，早期腺癌成了新石器——预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇