痛风已经成为严重困扰国人健康的第三大疾病，高达1.2亿，患病率是20年前的十多倍，流行速度之快令人嘬舌。而关于痛风和高尿酸，很多患者存在一定的认识误区。很多人认为，尿酸高就是痛风?而尿酸高和痛风之间到底是怎样的?
1、尿酸来自何方？去往何处？引起痛风的罪魁祸首——尿酸。参加过体检的都知道，在抽血做“肾功四项”时候，报告里就有“尿酸”这一项，所以说，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。
那么尿酸到底是哪里来的呢?尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾。说白了，尿酸就是人体血液里的垃圾，对人体没什么好处，所以要把它排出去，留着它就是没事找事。一般情况下，尿酸大部分通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸很高的原因。
2、为何尿酸高不能称为痛风一般情况下，血液中尿酸含量不超过umol/L。当血液中尿酸含量超过umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”;而同时伴随有关节肿痛的时候，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。实际上痛风=高尿酸+化学性关节炎。
我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。
例如，某些情况下，发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢?可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是umol/L，就是翻一番也才umol/L，但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化，造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现，尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。
3、4种类型痛风的特点上面我们已经了解了什么是痛风，下面我们谈一下痛风有哪些类型和表现。一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。
急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。
无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。
痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节(或痛风石)。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。
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类风湿关节炎是最常见的炎性关节病，患病率占世界总人口数的0.5%~1%。其主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节损害为主，表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍。随着年龄增加，患病率有增高的趋势。
1.什么是类风湿关节炎？
类风湿关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。
自身性免疫疾病：人体有自身的抵御外敌（细菌、病毒等）的系统，当这个系统错误地把自身的某些部分（某类细胞、组织、器官等）当做敌人，而发起进攻并导致身体生病的话，这种情况我们就叫自身免疫性疾病。
类风湿关节炎可以发生于任何年龄，好发部位为手、腕、脚的小关节。早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状，甚至可发展为残疾。进而引发心血管系统、神经系统和代谢系统并发症。
2.风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别？
风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病，大家常说的风湿性关节炎指的是风湿热导致的关节炎，是一类链球菌的细菌感染造成的，一般有明确的感染史，确诊后可以通过使用抗生素比较容易地治愈。
而类风湿只是在症状上与风湿有些类似，其病因是自身免疫性的，治疗上要相对麻烦不少。
（1）风湿性关节炎一般起病急剧，有咽痛、发热和白细胞增多，以四肢大关节的疼痛多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害，而且常同时伴有心脏炎的发生；
（2）类风湿关节炎是关节滑膜发炎，以小关节不适多见。表现为晨僵、关节肿胀、关节疼痛，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残废，部分患者除了关节病变以外，还可出现关节外病变，如：发热、口眼干燥、贫血、皮下结节、血管炎等。
有关节外病变者，提示类风湿关节炎的病情比较重，治疗上应全面考虑。因此类风湿关节炎的早期治疗是预后良好的关键。
3.类风湿关节炎患者关节痛有什么特点？
全身一个或多个关节肿痛，大多为手指关节对称性肿痛，偶尔为游走不定的多关节肿痛。
疼痛常发生在手指关节、腕关节、脚关节，晚上、早上起床时，或者突然开始活动关节时疼痛明显，酸痛、胀痛难忍，偶尔疼痛区域还会向周围扩散。
4.晨僵是怎么回事？
晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个表现。
患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有四肢发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。经活动后，症状会缓解，甚至消除。
5.晨僵的原因是什么？
出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在有炎症的关节周围，使关节肿胀，活动受限。
随着肌肉的收缩，水肿液被吸收，晨僵也随之缓解。
因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵，事实上和晨僵是一回事。
6.晨僵持续多久对疾病有影响吗？
计算晨僵时间对医生判断病情的严重程度很有帮助。
晨僵持续时间应从清醒后，开始活动算起，直到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。
类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现，持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。随着类风湿关节炎病情的缓解，晨僵持续时间缩短，程度减轻。
7.除了关节有影响，会有其他问题吗？
（1）皮肤：约20%类风湿关节炎患者会出现皮下结节，称为类风湿结节，单个或数个，如橡皮样，按压不痛；
（2）肺：具体可表现为胸膜炎或间质性肺炎，胸腔积液等；
（3）心脏：心包炎，心包积液，有时可出现心脏瓣膜关闭不全；
（4）眼睛：结膜炎，巩膜炎，眼底血管炎；
（5）其他：除上述问题外，还可出现淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。
8.类风湿关节炎是怎么发生的？
目前为止，类风湿关节炎的发病原因还不清楚，多认为是一种自身免疫性疾病。
可能与遗传因素，感染因素等。
遗传因素造成了一部分人容易发生类风湿关节炎，而感染则可能触发发病，多种复杂的致病因素导致了关节与全身的免疫紊乱。
9.类风湿关节炎会遗传吗？
类风湿关节炎不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。
类风湿关节炎具有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，提示遗传因素在类风湿关节炎的发病中起一定的作用。但是导致发生类风湿关节炎的原因是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用。
遗传因素部分参与了类风湿关节炎的发病，但并不一定遗传。
10.患类风湿关节炎的人有多少？
类风湿关节炎是一种常见病，分布于所有的种族和民族，病人遍及全球。
国外统计的发病率为0.5%～3%，我国统计到的类风湿关节炎患病率为0.3%～0.5%。
根据统计结果显示，患类风湿关节炎的人群分布有如下特点：
农村高于城市；
汉族的患病率明显高于其他民族；
女性患病多于男性，一般女性为男性的2～3倍。
类风湿关节炎可发生于任何年龄，发病率一般随年龄的增加而升高。女性的发病高峰在40～49岁及60～69岁两个年龄段。
11.类风湿关节炎常见的死亡原因有哪些？
类风关主要引起对称性关节病变，最终导致关节破坏、畸形及功能丧失，部分患者可引起关节外表现或其他并发症，其中重要脏器受累病变严重时，可导致死亡，主要死亡原因包括继发呼吸道感染、心包炎导致心脏压塞、肾衰竭、消化道出血。
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