不能依赖于化验检查，对关节炎做出诊断。
关节痛在临床当中比较常见，对于北方居住的人、室外工作者、低温作业工作者，都是关节疼痛的常见人群。
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关节疼痛在现实生活中较普遍，但有时为一过性、生理性的，并不能构成疾病。
关节炎跟关节痛不同，关节炎是有炎症，关节有肿胀、疼痛、功能障碍。
风湿性关节炎有狭义和广义的概念：狭义：特指风湿热诊断当中的风湿性关节炎。风湿热有五大症状，风湿性关节炎就是大关节游走性红肿热痛，还有风湿性心脏炎、环形红斑、舞蹈病、皮下结节等。
广义：所有的关节炎都可以称为风湿性关节炎，非特指某一种疾病。
因此在实际工作当中，要具体区分关节炎。
关节炎的鉴别诊断，询问内容有：病史，性别，年龄，起病形式，单关节OR多关节，持续性OR间断性，是对称性OR非对称性，是否伴有其它的临床表现，治疗反应等。
Q
若遇到一位关节炎患者，如何鉴别其关节炎的类型？
年龄·若是老年人，则患骨关节炎、类风湿性关节炎的可能性较大；
·若是中年人，则患痛风、银屑病关节炎的可能性较大；
·若是青少年，则患强直性脊柱炎、青少年类风湿性关节炎的可能性较大。
性别·若是女性，则患风湿关节炎的可能性较大；
·若是男性，则患痛风性关节炎的可能性较大。
起病形式·若是急性起病，主要见于痛风性关节炎、反应性关节炎等；
·若是起病缓，不知不觉的起病，主要见于类风湿性关节炎等。
持续性OR间接性·患病以后（关节炎）持续的存在，多见于类风湿性关节炎；
·间断性的多见于反应性关节炎。
对称性OR非对称性·对称性主要见于类风湿性关节炎；
·非对称性主要见于反应性关节炎、银屑病关节炎、感染性关节炎等。
单关节OR少关节OR多关节·单关节起病主要见于痛风和感染性关节炎；
·少关节（寡关节）主要见于强直性脊柱炎的外周关节病变；
·多关节炎主要见于类风湿性关节炎。
关节炎的部位·若关节都集中在手的近侧关节，多见于类风湿性关节炎；
·若见于手的远端关节，多见于骨关节炎和银屑病关节炎；
·若关节炎多见于下肢，多见于像强直性脊柱炎的外周关节病变。
是否好伴有其他临床表现或疾病风湿病的特点，就是一个以关节症状为主要表现的一个疾病群，大多的风湿性疾病和弥漫性结缔组织疾病，都伴有关节炎症状。
·若患有颜面红斑、肾脏损伤、关节炎，则是系统性红斑狼疮，其关节炎由红斑狼疮所致；
·若关节炎患者又有横纹肌的疼痛、无力，肌电图检查有肌源性损害，其患者为多发性肌炎或皮肌炎导致的关节损害；
·若关节炎患者伴有雷诺氏现象、皮肤变硬，则是硬皮病的表现，其关节炎由系统性硬化症所致。
·若关节炎患者伴有银屑病，则是银屑病所致，称为银屑病关节炎。
治疗反应·若用抗生素治疗有效，则为感染性的风湿病；
·若用秋水仙碱治疗有效，则可能为痛风性关节炎。
再综合化验检查、实验室检查、物理学检查、关节液检查等，结合自身的知识水平和临床经验，对关节炎做出一个正确的判断，绝不能根据某种化验结果去诊断一种疾病。
风湿病没有金标准，没有特异性检查，不能因为抗“O”高就诊断风湿性关节炎，抗“O”高只能说明患者近期有链球菌感染，或者有结核的存在，无其他临床意义。
如类风湿因子阳性，不能诊断类风湿性关节炎，因为类风湿因子只是在类风湿性关节炎（患者）身上发现的抗体，是生理性抗体，正常人体内就（可以）存在着类风湿因子。老年人和丙肝、乙肝、结核、肿瘤的病人，也可检查出类风湿因子阳性，滴度高低不同。
如尿酸增高，有关节炎，不一定诊断为痛风性关节炎。因为导致尿酸增高原因有很多，恰巧一个骨关节炎的病人，昨天吃了高嘌呤饮食导致尿酸高，但他不是痛风，痛风的发病基础是血尿酸高，血尿酸高不一定就是痛风。
如关节炎的病人，恰巧这个病人是HLA-B27阳性，但他不一定是强直性脊柱炎，因为正常人群当中，也有5%的人群HLA-B27阳性。
内容来自人卫慕课
哈尔滨医科大学
《风湿免疫系统》
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