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2016年版中国晚期原发性肺癌诊治专

发布时间:2018-1-5 19:43:33   点击数:

导读

原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心年发布的数据显示,年-年我国肺癌5年患病率是.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.61/10万),居恶性肿瘤第4位。

内科治疗

01晚期NSCLC的化疗(1)一线化疗

在我国,长春瑞滨、吉西他滨、多西他赛、紫杉醇联合铂类是最常见的含铂两药联合化疗方案。对于非鳞癌NSCLC,培美曲塞联合顺铂方案疗效明显优于吉西他滨联合顺铂方案,并且耐受性更好。年5月4日,CFDA批准培美曲塞联合顺铂应用于局部晚期或转移性非鳞癌NSCLC患者的治疗。

替吉奥(S-1)联合顺铂或卡铂是一个新的一线治疗晚期NSCLC的化疗方案。我国进行的SC-试验结果显示,S-1联合顺铂(SP)组一线治疗晚期NSCLC的无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)和总生存期(overallsurvival,OS)非劣效于多西他赛联合顺铂(DP)组。SP组3度/4度中性粒细胞减少性发热及中性粒细胞减少的发生率明显低于DP组,但目前我国CFDA尚未批准该药应用于晚期NSCLC患者的治疗。

紫杉醇(白蛋白结合型)(paclitaxel,Abraxane)联合卡铂是另一个新的一线治疗晚期NSCLC的有效方案。III期临床试验结果显示,对于晚期肺鳞癌患者紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂方案的总有效率明显高于紫杉醇联合卡铂方案,而对于非鳞NSCLC患者两方案的总有效率相似。亚组分析显示,对于年龄大于70岁的老年患者,与紫杉醇联合卡铂方案相比,紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂方案显著提高了OS。除此之外,紫杉醇(白蛋白结合型)严重周围神经毒性及中性粒细胞减少的发生率明显低于紫杉醇组。因此,年10月11日美国FDA批准紫杉醇(白蛋白结合型)与卡铂联合应用于晚期NSCLC患者的治疗,但目前我国CFDA尚未批准该药用于晚期NSCLC的治疗。

(2)维持治疗

对一线化疗达到疾病控制[完全缓解(







































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