肺癌的主要症状取决于病变的位置。如果肿瘤发生于肺的中央位置，常见的症状有咳嗽（包括痰中带血）和气短。肿瘤阻塞了主要气道，细菌、分泌物会在阻塞的后面蓄积，导致阻塞性肺炎。
如果肿瘤压迫了喉返神经，会出现声嘶症状。肿瘤压迫了食管，患者会感到吞咽困难。如果肿瘤压迫了进入心脏的大血管之一，比如上腔静脉，使得血流不能轻易地流入心脏，患者会感觉到颈部、肩部和上臂等区域明显肿胀。
如果肿瘤贴近胸壁，患者可能感觉到疼痛。肿瘤也会引起胸腔积液，胸腔积液是指肺表面与胸壁内面之间液体的蓄积，可以引起疼痛和气短。
肿瘤发生于肺尖（Pancoast癌或者上沟癌）的肿瘤可以侵犯由脊髓发出和穿越腋下进入上臂的一些神经，从而引起肩痛、无力或者一组包括眼睑下垂、眼干和面部无汗等异常的症状。
当肿瘤位于肺的周围，早期可能会没有任何症状，常在出现远处转移后，才因转移症状而就诊。
肿瘤最常见的症状包括疲劳，乏力，食欲下降，体重减轻等。
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