临床上，几乎每个大夫都被患者这样质疑过：「明明检查没问题，凭什么让我再查一次？」
辅助检查阴性，医生在判定「万事大吉」之前，同样必须先问自己一个问题：「时间窗到了没？」
记住自己科室常见检查的时间窗，在必要时复检，能规避很多不必要的麻烦。这些时间窗，你都记住了吗？会向患者解释吗？
1心肌酶、肌钙蛋白与急性心梗诊断急性心梗，最常用的辅查是肌酸激酶同工酶（CKMB）与肌钙蛋白。然而，CKMB与肌钙蛋白是需要看「缘分」的辅助检查，太早太晚都不行。
CKMB在急性心肌梗死胸痛发作后4~6小时开始升高，12~36小时达峰，72小时恢复正常。肌钙蛋白（I或T）于3~4小时开始升高，肌钙蛋白I于4~10天恢复正常，肌钙蛋白T于5~14天恢复正常。
太早，CKMB、肌钙蛋白均未开始升高；太晚，两者均已恢复正常。
因此，太早或太晚的阴性结果，并不能否定心梗的诊断。当疑诊急性心肌梗死但辅查阴性的时候，需要注意复查，并结合其他线索进行诊断（如症状、心电图、心脏彩超）。
近年推广使用的高敏肌钙蛋白更加敏感，并把急性心梗的等待时间缩短到1小时。
年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南[1]提出，疑诊急性心梗的病人，分别于到诊（0小时）及1小时检查高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT），当基线hs-cTnT水平≥52ng/L或在1小时内绝对变化≥5ng/L时，考虑急性心肌梗死，建议行急诊冠脉造影。相反，如基线hs-cTnT水平（＜12ng/L）同时1小时内的绝对变化（＜3ng/L），可基本排除急性心梗。
2心电图与急性心梗对于心电图，在急性心梗可看到ST段明显的抬高或压低、Q波形成、新发的左束支传导阻滞等典型改变，但也需要等待（数分钟、数小时，甚至数天不等）。
需要注意的是，近8%的急性心梗患者到诊时心电图完全正常，近1/3的患者变现为非特异的心电图改变（T波低平、单纯的T波倒置、ST段压低小于0.1mV）[2]。因此疑诊急性心梗时复查心电图非常重要。
3脑钠肽与心衰脑钠肽（BNP、NT-proBNP）是诊断心衰非常重要的指标，其阴性预测值特别好，达到0.94～0.98，也就是说脑钠肽阴性的患者94%～98%都不是心衰。然而，是否脑钠肽阴性就「万事大吉」？如文章开篇所说，必须先问一个问题「到时间窗了没」。
脑钠肽在心室压力负荷增加时迅速合成并分泌入血，而究竟有多「迅速」，是否存在时间窗，目前白癜风的饮食北京白癜风最好的专科医院
