本文由丁香园战友sensenmam编译。
摘要
肺癌支持疗法的发展最近成为了论文焦点，除了对该领域的总体状况介绍，突显过去四十年的发展里程碑，也在为研究人员呈现未来研究和临床实践的方向。20世纪70年代这方面的论文数量稀少，自80年代起论文主题的覆盖范围逐渐扩大，这反映了支持疗法在临床实践中的重要性。
在国际肺癌研究学会40周年特刊中，来自中国香港、美国、荷兰和澳大利亚等地的肿瘤专业医护人员联合撰写了这篇关于肺癌支持疗法的综述，肯定了过去40年肺癌支持疗法的进展，综述发表于年第10期的《胸部肿瘤杂志》（JournalofThoracicOncology）。
综述分别从几个方面对肺癌支持疗法进行了阐述：明确肺癌患者对支持疗法的需求、症状及症状控制、社会心理学及应对肺癌（包括医护人员支持）、生活质量和患者报告结果的发展及检验、最佳支持疗法与治疗方案的选择、早期戒烟和诊断后戒烟，以及服务模式。
简介
40年前肺癌的支持疗法及其循证医学几乎还未成型，甚至没有单独关于肺癌的发表文章。在人们的记忆里，20世纪70年代，肺癌患者是伴着痛苦、呼吸困难和疼痛迅速死亡。然而肺癌治疗在过去40年里取得了长足的进步，其中包括支持疗法和姑息治疗。支持疗法对患者生活质量显著提高功不可没。
本文中，支持疗法定义为致力于维持和提升健康，增强应对诊断和治疗需求的能力，在不考虑预后的前提下确保患者获得最理想的疗效和生活。
自20世纪80年代中期以来，围绕支持疗法的证据快速增长，患者需求、有助于预后较好的个人和社会心理学特征、支持疗法对患者生存期的作用、以及生活质量等已获到确认。对患者产生影响的症状范围及对控制症状的干预手段的检验已升级。
更多近期文献将重点集中在生存权问题，15年前的肺癌病患护理与近15年完全不同。控烟工作也对肺癌的支持疗法产生了直接（即改善呼吸）或间接的影响（即使治疗更有效或带来更少的副作用）。
支持疗法的早期研究概述
20世纪70年代到80年代初，肺癌患者的支持疗法大多由医疗保健人员开展，出版物集中在姑息治疗以及临终关怀个案。在治疗性护理到临终关怀的连续过程留有空白。部分国家的吸烟模式变化引起肺癌疾病变化以及其治疗方法的变化。
20世纪70年代，多学科视角的研究以及认识肺癌的教育普及对支持疗法产生了影响。20世纪80年代，出现了越来越多的支持疗法证据。对患者的生活质量及患者报告结果的临床研究形成了80-90年代对肺癌专用生活质量工具的有效性检验需求及其发展。
另一种改变主要围绕着肺癌患者体能状态、年龄、心理学支持、以及放化疗的总预后对情绪健康的影响。研究发现了良好体能状态对总预后具有积极作用的决定性证据，这个观点时至今日仍然成立。80年代的研究亦检验了持续吸烟与预后的相悖逆关系。80年代的研究开始注重长期生存和治疗的并发症。
症状控制的研究
84％的肺癌在确诊时已是局部晚期或已转移，预后不良；稳定病情和控制症状因此成为支持疗法的北京最好白癜风专科中科白癜风医院好吗
