据《中国肿瘤杂志》年第一期第一篇文章名为《中国恶性肿瘤发病和死亡分析》的报道，全国年新发恶性肿瘤病例约为.6万例。
该报道还指出，全国恶性肿瘤发病率第一位的就是肺癌，每年发病约为37.8万。而在恶性肿瘤死亡方面，全国恶性肿瘤病死率第一位的是肺癌，每年死亡病例约为56.9万。
“肺癌的发病率全球呈上升趋势，
而肺癌的发病率和病死率在中国则是飙升。”
同济大医院胸外科副主任医师赵晓刚认为中国的头号导致肺癌的风险因素是雾霾。
他写了一首诗于今年在美国权威胸外科杂志《CHEST》上获得发表，价值比肩学术论文。
这首名为《ILongtobeKing》（中文翻译为《我要当老大》）的诗歌是一首关于肺部磨玻璃影的英文诗歌，发表于美国胸科医师学会（ACCP）创办的世界胸科领域顶级期刊《CHEST》杂志（SCI收录期刊）。诗歌作者赵晓刚是《CHEST》创刊以来迎来的第一位中国籍医生诗人。
肺部磨玻璃影的自白诗“我喜欢呼吸醇馥幽香的雾霾”肺部磨砂玻璃影是我的大名，
朦胧的身影披着神秘与诡异，
……
你笑称幼时的我不典型增生，
你憎称青年的我为原位腺癌，
你咆哮壮年的我为浸润腺癌，
……
我也是从弱小逐渐变得强大，
我也是从隐忍逐渐走向狂放，
……
我喜欢呼吸纯馥幽香的雾霾，
散发着甘甜徐徐融入我身心，
我更喜欢抽烟喝酒熬夜的你，
创造着惬意的家园令我成长。
……
继续成长的我有机会成为老大，
突破层层壁垒、跨越千山万水，
每一根血管都有我的手下子民，
每一处脏器都有我的旌旗招展。
……
节选自赵晓刚诗歌《我要当老大》
肺部磨玻璃影(ground—glassopacity，简称GGO)是指高分辨率CT(high—resolutionCT，HRCT)图像上表现为密度轻度增加的云雾状磨砂玻璃样影，但其内的支气管血管束仍可显示，见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。此征象常为早期肺部疾患的表现。
《ILongtobeKing》(《我要当老大》)是一首肺部磨砂玻璃影的自白诗。诗歌将肺部疾病拟人化，以其自述的视角，完整展现了疾病从小的病灶开始，如何在内外因的共同作用下，狂放与野蛮生长，最终吞噬人体呼吸与健康。
从医生的诗歌中，我们可见，这种最终可能发展为肺癌的病变——肺部磨玻璃影对雾霾是真爱：“喜欢呼吸纯馥幽香的雾霾”。也就是说，在雾霾等外因条件的助力下，肺部磨玻璃影最终可能变成吞噬健康的超级致命杀手。
肺癌防治领域最重要的进展是引入低剂量CT筛查磨玻璃影，这项在年建立的指南给肺癌的早期发现带来了可能。很多人不知道，当肺癌处于早期时，单纯的手术切除就可以根治。
但随之而来的问题是，病人的肺部磨玻璃影究竟是癌症的早期证候抑或是非恶性病变的表现呢？切还是不切，是个大问题。
有没有能力进行精准的局部切除，更是个大问题。否则为了一个1-2厘米的磨玻璃影，损失整个肺叶似乎加大了手术决策的难度。
波医院医院，他们的胸外拥有全球首创的先进多维影像介导手术系统(TheAdvancedMultimodalityImageGuidedOperating(AMIGO))。如图所示：
占地平米的手术室集成了核磁共振，PET/CT,分子影像。手术医生在实时集成了众多影像的引导下，操作手术机器人可以实现肺部组织毫米级的精准切除。
医院的胸外主任Bueno医生是肺癌精准切除第一人。他曾经为我们一位被肺磨玻璃影心理折磨的病人会诊。
这位病人医院的呼吸科医生诊断为早期肺癌，需要尽快手术切除部分肺叶。
这位病人随后陷入了巨大的心理阴影，心理负担很重，既想赶快手术治好自己的病，又担心切走肺叶是否是过度医疗，造成自己今后生活质量的下降。
于是找到我们希望听取全美最顶尖的哈佛胸外科医生的会诊意见。我公司收到客户病历后，刘博士立刻开始组织开展医学翻译，2日内将长达十几页的病情英文资料转诊到了Bueno医生。
Bueno医生既排除了病人迫在眉睫的担忧，又为未来的可能变化制订了精准的手术计划。病人回到了乐观正正常的生活。Bueno医生在会诊中给出了非常高水平的肯定回答，谨摘录如下，供大家参考：
刘博士：
谢谢您在Partners线上专家系统转诊x女士病案。
本病案关乎x女士的胸部CT扫描所发现的肺部毛玻璃样结节。我于此记录我对提交到我们线上咨询系统的材料的理解并根据现有信息提供意见。
x女士42岁，为非吸烟者。其有甲状腺机能低下病史。据了解，她做过多次胸部CT。她在年有过肺炎史。其(胸部CT)报告发现了弥散性，纯毛玻璃样变。一在右肺上叶，约6-8mm，一在左肺上叶，3mm大，另一个在左肺下页近肺裂处约7mm。(当地医生)意见为这些结节尺寸缓慢进展，但旧有CT，以及测量数据未能为此次会诊提供。同时，肺门及纵膈处亦未见可疑征象。
部分CT扫描提供给了此次会诊。CT施行时间为年9月9日。99张影像(非连续，一些断层缺失)展示了从胸上缘到胸中部位。
我注意到了左肺有两个纯毛玻璃样变，其分别在上页和下页近肺裂处。此下页结节所邻肺裂有轻度牵拉。双肺尖处斑痕明显，无特异性发现。
我之观感为病人被偶然发现身具毫米级毛玻璃样变。毛玻璃样变可兼具良恶性，包括肺癌和侵袭性肺癌前损伤。
在纯毛玻璃样变中多见不典型腺样增生和原灶性腺癌(原灶性腺癌为低风险和具较佳愈后，刘博士注)，但毛玻璃实样病变多有较恶性腺癌可能。
毛玻璃样病的自然演化史提示约20%纯毛玻璃变和40%部分实变会逐渐增大或增加实性部分，但其余部分通常保持不变。
纯毛玻璃样变容积翻倍时间通常为到天，而部分实变毛玻璃样变为到天。为鉴别活跃增长的毛玻璃样变，根据容积增倍时间的研究，我们有一个三年随访期。
这个随防期对X女士来说是合理的指标。基于纯毛玻璃样变尺寸变化的计算仿真，一个(直径)5mm的损伤长到6.7到6.8mm大约三年，而同期一个10mm的损伤则会至13.3到13.6mm。
测量误差亦需注意。研究表明，考虑到观察者之间误差，直径至少需增大1.72mm才有意义。
我认为，X女士的结节在过去三年变化甚微。结节形态及其缓慢惰性生长提示其可能为腺样增生，原灶性腺癌。其不太可能为侵袭性腺癌。
还有一种可能性为他们炎性或纤维性变，尽管他们不太像肺通气或她上次肺炎的后遗症。本报告并非意指这些结节正在增长或消退，但对既往CT仔细评估实有必要。
基于现有信息，我的建议是6个月内再行影像检查。手术干预的预值会基于个体差异，但通常纯毛玻璃样变要直径大于15mm或在6个月内呈现较大变化(增长2-3mm)。影像学提示实变内容增加也是手术指征之一。
我们的手术切除方法是个性化因人而异的，可以是视频引导的的整页或节段切除。我们也在CT引导下用goldfiducial标记物来定位毛玻璃样变以便局部切除(萤光制导)。
以上方法是为了最大限度减少切除量，特别是当病人在多处肺叶有结节时，此法尤有必要。手术切除即使相当数量的毛玻璃样变，预后亦为良好。多项回顾性研究显示复发率为零。
我被要求评论去年新英格兰医学杂志发表的支气管细胞的基因表达测试在肺癌早期诊断的报导。这项研究还未影响到临床。
我非常怀疑支气管上皮细胞甚到肺泡分泌物的基因测试会在微小的毛玻璃样变的管理会有意义。我们了解肺毛玻璃样变切除后病人5年和10年生存率极为优异，很难想象疗效再怎么提高。现在不确定的是我们是否动手术过早，或切了不切也没事的结节。
我个人相信仔细留意影像细节，包括密度，寻找实化区域，记录生长情况是此际最佳选择。薄层CT扫描如麻省总院所制定的扫描规范是最佳(随防)手段。
END
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