随着医疗水平的不断提高和人们对健康意识的提高,肺癌的检出率呈逐年上升趋势,少数幸运的患者发现时还可以及时手术,但是还有一部分患者检出时已无法手术,放化疗及靶向药就成为选择,然而市场上有那么多靶向药,要如何选择?盲试?并不明智,既浪费金钱又因为副作用而伤害身体、吃了也不一定见效,重要的是耽误了病情,延误了有效时机,选择靶向药之前,进行基因检测才是明智之举,如果检测出相关基因突变则可以明确用药,若未检测出突变,则不必遭受服用靶向药所带来的副作用之苦。
当怀疑某一患者罹患肺癌时,尽快的确诊是提高治疗效果最好的办法。但是这患者此时往往不愿意接受穿刺等有创取样后再检测的方法,觉得我人好好的也没有确定有啥大问题,有创取样是否值得?确实,有创取样会给受检者带来一定的心理压力,吉大一院基因诊断中心开展的肿瘤基因检测项目,使用外周血、胸水等样本进行检测,避免了有创取样的痛苦和心理压力,是癌前筛查的最佳选择。
如果已经确认罹患肺癌,如何在众多靶向药中选择适合自己的那一种呢?医院基因诊断中心开展了多种肺癌基因检测项目,从EGFR单基因到上百个基因组合均可检测。比如,肺癌个体化诊疗基因检测项目,通过检测肺癌相关的11个基因,可以指导常见的20种靶向药物的使用,如果患者检出EGFR基因的突变(非tm突变),则患者可以使用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物。这类患者在使用药物1年左右会出现获得性耐药情况,即tm突变,这时患者需更换使用奥希替尼,也是就是常说的AZD。基因检测能早于影像学发现肿瘤的耐药性,当肿瘤出现进展及怀疑耐药时,应进行EGFR基因突变的检测判断耐药是否发生,以及时更换靶向药。特别是通过液体活检技术检测,可以反复多次采血取样,避免了组织取样的有创性,可以对疾病的发展进行动态监测,跟踪获性耐药的发展,并对疗效进行实时评估。同时,液体活检因为使用的是胸水、外周血等样本,能够最大程度克服肿瘤的异质性,更全面、系统的反映肿瘤的情况。
目前,最常见的肺癌靶向药,如易瑞沙、泰瑞莎等,均已列入医保报销范畴,如果能使用这类药物将极大程度的减轻经济负担。根据NCCN指南等指南建议,在使用肺癌靶向药之前必须进行基因检测,《吉林省人力资源和社会保障厅文件[]58号,关于印发吉林省基本医疗保险特殊药品管理暂时办法的通知》、《长春市医疗保险特殊药品经办管理实施细则》、《新型农村合作医疗分子靶向药治疗申请审批表》等相关文件的精神,使用肿瘤分子靶向药物的,应具备恶性肿瘤治疗相关技术资质和实力并原则上具备基因检测能力。吉大一院基因诊断中心是国家发改委首批国家基因检测技术应用示范中心,是吉林省内首个精准医疗示范中心,通过了国家卫计委的相关室间质评,具备开展高通量基因测序临床应用的资质和能力。开展了多项肺癌相关的基因检测项目,可以指导易瑞沙、特罗凯、泰瑞莎等靶向药物的使用,避免您在抗癌道路上走弯路,走错路。
基因诊断中心开展的肺癌个体化诊疗方面的基因检测项目:
1.单基因的检测:EGFR基因突变检测、KRAS基因突变检测、NRAS基因突变检测、BRAF基因突变检测、KIT基因突变检测、PDGFRA基因突变检测、ALK\MET\ROS1联合检测、VEGF基因检测、FGFR基因检测
2.肺癌多个基因的联合检测:检测11个肺癌相关基因和20种靶向药
3.个基因的检测:用于肺癌治疗效果不佳的患者、肺癌中晚期、复发、转移的患者,通过抽取几毫升外周血就可以做检测,特别适合无法获取肿瘤组织样本的患者。
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