1.风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽喉峡炎后的晚期并发症。
2.病理：
(1)急性渗出期：结缔组织变性和水肿，心包膜纤维性渗出，关节腔内浆液性渗出，本期持1个月;
(2)增生期：发生在心肌和心包膜，特点是形成风湿小体，本期持续3—4个月;
(3)硬化期：二尖瓣常受累，其次是主动脉瓣，本期持续2—3个月。
3.临床表现：急性风湿热发生之前1—5周有链球菌咽峡炎病史。
(1)一般表现：急性起病者发热在38—40度之间，无一定热型，1—2周转为低热，其他表现：精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、、鼻出血，关节痛和腹痛等
(2)心脏炎：是唯一持续性脏器损害。初次发作时是心肌炎和心内膜炎最多见，同时累及心肌、心内膜和心包膜者，称为全心炎。
(3)关节炎：典型病例为游走性关节炎，以大关节为主，表现为红、肿、热、痛，活动受限。不留畸形。
(4)舞蹈病。
(5)皮肤症状：环形红斑、皮下小结。
4.风湿热的诊断标准：表格
5.治疗：①休息;②清除链球菌感染:青霉素;③抗风湿热治疗：糖皮质激素
过敏性紫癜(HSP)
以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发在2—8岁的儿童，男孩多于女孩。
1，A组溶血性链球菌感染是诱发的主要原因;
2，病理：为广泛的白细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主。肾脏损害是判断预后的重要指标。
3，临床表现：多为急性起病，首发症状为皮肤紫癜为主，起病前1—3周常有上呼吸道感染病史。①皮肤紫癜：反复出现，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，初起时为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日转为暗紫色;②胃肠道症状：阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，疼痛，可伴呕吐，呕血少见;③关节症状：大关节肿痛，活动受限，关节腔内有浆液性积液，不留后遗症;④肾脏症状：多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高机浮肿，
称为紫癜性肾炎。
4，辅助检查：①周围血象;②尿常规;③血沉轻度增快;④腹部超声。
5，治疗：①一般治疗，卧床休息，去除致病因素②糖皮质激素和免疫抑制剂③抗凝治疗
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