作者：黄晓
单位：医院
在非小细胞肺癌患者的临床诊治中，经常会需要对患者的组织进行活检，来判断患者的肿瘤组织情况。组织活检也成为了医师可以对患者的病情进行快速诊断的关键，是提高患者生存质量和治疗效果的关键。组织活检虽然在临床中应用较多，但是在临床中，组织活检拥有较多的局限性，在进行组织活检时，经常会存在组织选取的问题，使存在的恶性肿瘤并不能被完全发现。而随着如今医疗技术的快速发展，组织活检的局限性也使新的活检技术得到了不断的发展。在不断出现的活检技术中，液体活检开始依靠自身的优势在恶性肿瘤的临床检验中拥有了更多的应用。液体活检在临床中不同于组织活检，液体活检可以从患者的血液等样本中进行分析，不再需要选取肺癌细胞组织进行活检。这样的活检方式可以更加有效地对患者的肿瘤疾病情况进行观察与分析，可以较好地在临床中帮助医师判断患者的病情。不断发展的液体活检技术也更好地帮助非小细胞肺癌患者可以得到针对性的治疗，帮助早期癌症患者可以及时进行根治性手术治疗。
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非小细胞肺癌
作为最为常见的恶性肿瘤，肺癌牢牢地占据了我国恶性肿瘤死亡原因第一位。肺癌在人们的生活中，发病原因较为常见。比如吸烟、职业与特殊环境、电离辐射、遗传还有大气污染。在目前，吸烟已经被确认为是导致肺癌的最重要的一种因素。在肺癌中，非小细胞肺癌在肺癌中属于绝大多数，其包括了鳞状细胞癌、腺癌以及大细胞癌。非小细胞肺癌早期的临床表现为胸部胀痛、痰血、低热以及咳嗽，患者在晚期时的临床表现为疲乏、体重减轻、呼吸困难以及咯血等。
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循环肿瘤细胞与循环肿瘤DNA
在肿瘤细胞中，经常会存在因肿瘤细胞从原发灶脱落的情况，大部分脱落的肿瘤细胞会进入外周血，这些细胞被称为循环肿瘤细胞。循环肿瘤细胞可以存于外周血中，拥有可以脱离基底膜的能力，循环肿瘤细胞来源为原发肿瘤以及转移肿瘤。在临床中，循环肿瘤细胞的类型以及数量变化趋势可以有效地帮助医师对患者体内的肿瘤动态情况进行检测，可以有效地帮助患者接受较好的临床诊断以及治疗。而循环肿瘤DNA属于循环肿瘤细胞DNA的特征性肿瘤生物标记，也是由肿瘤细胞DNA在脱落后进入患者的循环系统而形成。循环肿瘤DNA普遍存在于患者的血液、滑膜液以及脑脊液等液体中，属于一种非常明显的肿瘤标志物。循环肿瘤DNA在患者体内的半衰期较短，在检验的过程中可以有效地反映出患者的肿瘤情况，可以有效帮助医师分析肿瘤的特征，可以帮助医师对患者的肿瘤进行针对性的治疗。而且循环肿瘤DNA的变化也可以有效地反映出肿瘤在患者体内具体变化的情况，对患者的肿瘤诊断和治疗甚至预后检测等都有非常重要的作用。
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液体活检技术
液体活检在临床中不同于传统的组织活检技术。液体活检技术在临床中属于一种快速的血液检测方法，液体活检可以精准地对癌症进行血液检测。液体活检技术在临床中是依靠循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA进行检验的方法，这种检验技术可以将存在于患者血液中的循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA进行详细分析，并以此来分辨出患者体内的肿瘤组织的具体信息。
在进行液体活检的过程中，液体活检技术的主要使用方式是筛选处于患者血液中的肿瘤细胞，在经过筛选后将正常的细胞进行过滤，分析肿瘤细胞的具体信息。在临床中，肿瘤细胞不同于正常的细胞，部分肿瘤细胞存在细胞转化的能力，可以在活动过程中产生变形，甚至小部分肿瘤细胞相比正常细胞更小。这些在液体活检中明显增加了液体活检的难度，使液体活检在进行肿瘤细胞筛选时无法有效地筛选出所有存于血液中的循环肿瘤细胞。所以在液体活检时，癌细胞的捕捉技术也得到了一定的提升，不再采用物理筛选，而是采用了结合磁珠的抗体介导来筛选出血液中的癌细胞。这样的筛选方式可以有效地筛选出被抗体识别的细胞，并且拥有较好的准确性。在液体活检中，循环肿瘤DNA属于存在基因突变的肿瘤细胞DNA，在血液中的含量较少，在进行液体活检时只能检出极少部分的循环肿瘤DNA。循环肿瘤DNA在经过液体活检之后，可以极为有效地反映出患者体内的肿瘤细胞突变情况，属于特征性的肿瘤生物标记物，可以被定性、定量以及追踪。
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液体活检技术在非小细胞肺癌患者临床诊治中的应用
在临床中的肿瘤细胞检验中，液体活检相比组织活检拥有更多的优势。液体活检在临床中可以有效地从血液中分析出患者肿瘤细胞的基本信息，不会为患者带来较多的影响。液体活检依靠血液可以对患者进行实时监控，对患者造成的损伤较小。在临床中，液体活检对患者癌细胞的动态监控可以更好地帮助医师观察患者的肿瘤组织变化情况，并且不再如同组织活检一般只能监控部分肿瘤的信息，可以更加全面地帮助医师了解到肿瘤的具体情况以及变化的过程。液体活检可以有效地从患者的血液中获取循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA，由于循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA半衰期较短，通过液体活检进行观察时可以得到患者实时的肿瘤组织变化情况。
在非小细胞肺癌患者的临床诊治中，液体活检可以有效地观察患者体内非小细胞肺癌的情况。液体活检在非小细胞肺癌患者的早期诊断中，可以准确地将患者的个体情况进行反映，帮助医师对患者的病情进行判断，有利于对患者进行早期的临床治疗。对于非小细胞肺癌患者来讲，液体活检不仅可以对肺癌早期进行有效的确诊，也可以在患者接受临床治疗的过程中，对患者的癌细胞变化进行实时追踪。由于非小细胞肺癌患者早期症状并不存在特异性，在进行临床诊断的过程中无法有效地进行确诊，而液体活检在患者进行临床诊断的过程中可以有效地对患者的癌细胞变化进行反映，并且在患者接受临床治疗的过程中，液体活检也可以较好地将患者体内的癌细胞变化进行反映。这样有利于医师观察患者在接受临床治疗过程中患者的治疗反应，并且，液体活检也可以有效地帮助医师来判断患者耐药情况，可以有效地帮助医师根据患者的病情来进行针对性的治疗。
虽然液体活检在临床应用中拥有较多的优点，也可以准确反映出患者血液内癌细胞的病变情况。但是液体活检在临床的应用中也存在一定的局限性，由于循环肿瘤细胞在血液中存在的数量极少，在进行临床检验的过程中需要提高科技水平来做到对循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA的检验灵敏度等。
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结论
综上所述，液体活检已经成为了相比组织活检可以更加准确地帮助医师进行肿瘤诊断的检验技术。在液体活检的发展过程中，液体活检已经可以更加精确地将患者血液内存在的循环肿瘤细胞以及循环肿瘤DNA进行分析，并通过其携带的信息对患者的病情变化进行判断。在非小细胞肺癌患者的临床诊治中，液体活检可以更加有效地检验、观测患者体内的肿瘤细胞变化，并且在患者接受临床治疗的过程中，液体活检也可以有效地将患者体内的肿瘤细胞变化反映出来，帮助患者可以得到有效的临床治疗，对患者的预后也有非常重要的作用。虽然目前的液体活检依然在发展的过程中，但液体活检已经表现出足够的潜力，在未来拥有更好的发展环境。液体活检在未来的持续发展中，可以更好地依据全新的技术来帮助医师进行疾病的分析，使患者可以得到更好的临床治疗。液体活检在未来也可以更加精准地分析出患者体内所残留的疾病信息，帮助医师更有效地对患者体内的疾病进行诊断以及治疗，帮助患者可以更好地恢复身体健康。
来源：世界最新医学信息文摘年第18卷第95期
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