近日，温州医科医院在常规的儿童健康体检中，发现两例儿童白血病。这两个患儿均是在体检查血常规的时候，发现白细胞数值很高，经过进一步检查发现，确诊是白血病。
我市儿童血液科专家、医院白血病专科负责人王菊香副主任医师特别提醒，随着二胎的放开，有一个不可忽视的问题就是二胎妈妈需要提防宫内感染等问题，这样可以避免可引起白血病的“第一次打击”——在子宫内（白血病常常起源于染色体重排）。
临床数据
每年新诊断白血病患儿四五十例
医院设立儿童白血病亚专科
记者了解到，近年来，儿童白血病发病率逐年上升。作为浙江省最早成立的儿童血液肿瘤专科，医院血液科目前已成为浙南闽北地区唯一小儿血液、肿瘤疾病的诊疗中心，固定床位40张，目前75%~80%的床位收住白血病患儿。每年该院接收到的新发白血病患儿有四五十例，为此，在半年前该院特别设立了儿童白血病亚专科。
王菊香主任介绍，白血病是最常见的儿童恶性肿瘤，其中急性白血病占90%~95%，慢性白血病仅占3%~5%。儿童白血病大多起病较急，白血病的早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齿龈出血等；少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。
如前几天，王菊香主任就收治了一个白血病患儿。那是一个9岁孩子，发烧两天，去医院查血常规时发现白细胞数值异常，后来马上收到儿童血液科进行进一步检查，被确诊是白血病。
儿童白血病常见的表现有贫血﹑出血﹑感染和发热。此外，有些孩子还会出现前胸和下肢疼痛、腹胀﹑腹痛以及腮腺肿大等。
在这里，她提醒家长：如果孩子具有上述这些表现并不一定就是白血病，家长千万不要给孩子乱扣“白血病”的帽子﹐医院血液专科作进一步的检查。
发病机制
白血病患儿有两个危险“接触窗”
母亲在怀孕时、婴儿在一周岁
那么如何预防儿童白血病？王菊香主任介绍，近年来，“二次打击”学说可能在白血病的发病中起重要作用。
“二次打击”学说认为，白血病患儿具有两个明显的接触窗：
第一个打击是在子宫内。目前认为，和儿童白血病有关的病因可能有感染因素、物理因素、化学因素以及遗传因素。也就是母亲在怀孕时有过病毒感染，进行过腹部X线照射，接触过苯、甲醛等可致癌物质以及遗传因素。这些因素都可引起胎儿染色体重排、异位。所以说，儿童肿瘤常常起源于出生前。
第二个打击是出生后的婴儿，如果有过病毒感染，进行过X线照射，接触过苯、甲醛等可致癌物质等，以致产生第二个遗传学改变，从而导致白血病的全面爆发。
因此，王菊香主任提醒，尤其是出生后的第二个打击对临床白血病的发生是至关重要的，婴儿出生以后，如果有过病毒感染，进行过X线照射，接触过苯、甲醛等可致癌物质等，将会极大提高儿童患白血病的几率。
病毒感染也是引起儿童白血病的一大病因。但如果在一周岁内曾经患过感染，则会大大降低儿童白血病的发病率。王菊香主任介绍，民间有“不干不净吃了没病”的说法，其实是一种锻炼儿童免疫力的方法，由于婴儿期这种对感染的隔绝使得机体免疫系统对将来，或者是延迟的感染产生异常或者病理性反应，这种异常反应可能影响细胞的增殖和凋亡，可能间接地促进了白血病的发生；这也就是国外学者提出儿童白血病的“延迟感染”假设。她提醒，家长不应把孩子过度保护，而是需要适度带到公共场所或者托幼机构，以提高孩子的免疫力，降低白血病的发病几率。
环境因素
为什么泰顺等地的白血病患儿特别少
好环境和健康食品可预防儿童白血病
在与白血病发病有关的因素中，环境污染、食品污染等占了很大的比率。
近年来，室内装修和家具、玩具污染也是儿童白血病发病率上升的一大诱因，一些有毒有害物，如苯、甲醛等都是世界公认的可致癌物质。而环境污染、食品污染等因素都有可能导致白血病患儿的出现，例如某些瓜果蔬菜上有残留农药以及一些不符合卫生标准的食品和饮水等，都有可能是致病的原因。王菊香介绍，平时在临床工作中，她发现来自泰顺的白血病患儿特别少，这或许与当地空气质量好、食物无污染等好环境有很大的关系。
此外，而“进行过X线照射”的因素也不容小觑。临床研究表明，在曾经放射治疗胸腺肥大的小儿中，白血病发生率较正常小儿高10倍；妇女孕期进行过腹部X线照射，其新生儿的白血病的发病率比未经照射者高17.4倍。
王菊香提醒，同其他癌症一样，白血病虽然不能做到完全预防，也能取得相对预防的效果，家长以及备孕的家庭应做到以下几点：
1.妇女孕期要尽量避免过多地接触X射线和其他有害的放射线，孕期不可吸烟，也要避免被动吸烟，准爸爸、准妈妈还要避免接触各种有毒有害物质。要让儿童远离微波辐射，尽量减少与手机、电脑、电视等有辐射的电器的接触时间，避免因儿童免疫力低下导致其基因突变，从而诱发白血病。
2.减少苯的接触，慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统，引起白细胞、血小板数量的减少而诱发白血病。要减少家庭室内环境污染，保持家庭居室空气流通。家庭装修要选择绿色环保材料，而且装修半年内尽量避免入住。
3.不要滥用药物，使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，必须有医生指导，切勿长期使用或滥用。
4.要注意食品卫生，最好选择绿色食品，瓜果蔬菜食用前要洗净、浸泡、削皮等无害化处理，禁止儿童食用防腐剂、添加剂超标的劣质小食品，尽量不吃垃圾食品。
5.要建立健康的生活方式，保证睡眠充足，营养合理，多吃新鲜蔬菜水果，经常参加户外体育锻炼，注意保暖，防止受凉，让机体免遭病毒入侵，使免疫系统不发生基因突变，预防白血病。
6.家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，医院的血液专科进行检查。
专家：王菊香
简介：温医大二院、医院儿童白血病专科负责人，擅长于儿童血液肿瘤疾病的诊治，特别是儿童白血病，儿童贫血、血小板减少性紫癜、儿童常见肿瘤（如:恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤）等的诊治
门诊时间：周三全天
摘自：看温州
编辑：党办/宣教中心栾晨曦
责任编辑：党办/宣教中心崔虓
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