系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多系统的慢性自身免疫性疾病。我国患病率为0.7-1/，估计全国约有万以上患者。
红斑狼疮曾被认为是“不治之症”，但近年来随着对SLE早期诊断手段的增多和治疗水平的提高，其预后已大有改善，绝大部分病人经过正规治疗后，完全可以像正常人一样生活、工作。因此，规范化个体治疗势在必行，是患者长期缓解的必由之路。
系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，轻型患者仅表现为发热、皮疹、光过敏、关节炎、雷诺现象、少量浆膜腔积液或轻度白细胞减少，无明显内脏损害。
重型患者伴有一个或数个脏器受累如狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、大量浆膜腔积液等。
要真正做到个体化治疗，不但需要医生根据患者当时的病情,采用缓解症状的治疗，更需要迅速根据病情判断疾病的预后,制定一个改善远期预后的治疗方案,并在日后的随访治疗中,根据疾病的转归和不良反应,即时调整治疗,以最小的副作用和最低的费用,达到最佳的疗效，使患者终生受益。
目前系统性红斑狼疮的治疗方案包括以下几方面：
①糖皮质激素（简称激素）：很多病友朋友因为担心激素的副作用而对它有很强的抵触心理。其实激素在狼疮的治疗上功不可没，它是一把“双刃剑”，合理剂量、正确的用法并及早减量，那么治疗效果就很好，并且不出现明显的副作用；相反，激素的副作用就会给病人造成危害。
临床医生根据患者的病情轻重程度选择合适剂量的激素，在临床症状缓解后加用免疫抑制剂治疗，使其疗效最大化而不良反应较小。
②免疫抑制剂及抗疟药：免疫抑制剂具有抗炎和免疫抑制的作用，在使用激素治疗的同时联合应用小剂量免疫抑制剂可减少激素用量，减轻激素副作用，延缓器官损害。
临床常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、他克莫司等。抗疟药包括氯喹及羟氯喹。重型狼疮或狼疮性肾炎通常选用环磷酰胺及激素治疗。
硫唑嘌呤在狼疮性肾炎的维持治疗中较常用。羟氯喹及甲氨蝶呤副作用相对较小，通常用于轻中度狼疮的治疗，且抗疟药对孕妇及胎儿无不良影响。
③血浆置换：血浆置换治疗可去除血中的异常抗体，对血中抗核抗体免疫球蛋白明显增高及较严重的红斑狼疮病人，应用此种方法最为有效。但仍需配合激素及免疫抑制剂治疗。
④其他新型治疗：包括T细胞疫苗、生物制剂如阿巴西普、造血干细胞移植治疗、间充质干细胞治疗狼疮也取得了一定的疗效。
需要注意的是以上仅是关于目前红斑狼疮治疗的简要介绍，建议患者在调整治医院的风湿科就诊，遵医嘱调整用药。生活方式的调整如减少紫外线照射，以及预防感染，也是控制和稳定红斑狼疮病情的关键。
转自：北大风湿
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