医院心脏手术同期Cox迷宫手术治疗

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医院心外科曹向戎等报告，对于心脏疾病合并心房颤动的患者，实施心脏手术同期行Cox迷宫Ⅳ手术，心房颤动转复率高，近期疗效肯定，安全可行，值得推广。目前，由于其卓越的疗效，Cox迷宫Ⅲ手术成为外科治疗心房颤动的标准术式。而此手术由于操作复杂、术后并发症多等原因，并未得到大范围推广。Cox迷宫Ⅳ手术是在Cox迷宫Ⅲ术式的基础上，利用新的能量源代替传统的“切和缝”，在心房上形成特定的消融线，从而达到消除心房颤动、窦性心律重建的目的，由于操作简便，并能达到与Cox迷宫Ⅲ手术同样的效果，被广泛接受。年6月至年9月期间，该研究连续纳入26例心脏疾病合并心房颤动的患者，这些患者接受心脏手术的同期行Cox迷宫Ⅳ手术治疗心房颤动。手术经正中开胸，在体外循环下进行，在完成心内手术之前实施右心房及左心房的射频消融术，右心房射频在升主动脉阻断前、心脏跳动下进行，左心房射频则在心脏停跳下，经房间沟入路进行，所有患者均进行左心耳干预（包括结扎、缝扎、切除缝合及内部缝合）。结果显示：全组26例患者术后院内死亡1例（3.8%），出院时心房颤动复发4例（16.0%），总体心房颤动有效转复率为84.0%。体外循环时间（.4±39.5）min，主动脉阻断时间（.7±33.3）min。术后合并哮喘1例，三尖瓣重度反流1例，反复胸腔积液1例，电复律1例。超声心动图结果显示，26例患者术后的左心房内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数较术前均有下降。以术后3个月作为术后首次随访时间节点，25例患者进行24小时动态心电图随访，其中4例（16.0%）心房颤动复发，总体心房颤动转复率为84.0%，仅有偶发房性早搏及室性早搏。研究者表示，本研究26例心脏手术同期行Cox迷宫Ⅳ手术，应用双极射频钳消融，加以单极射频笔进行漏点补充消融，术后3个月心房颤动消除率达84.0%，取得了良好的手术效果。相信随着经验的不断增加，射频的成功率会随之提高，使更多的患者获益。来源：孙广龙，等.Cox迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近期疗效分析.中国循环杂志,,35:50-54.

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