林根教授，医院肿瘤科大夫。
图片来源：肺凡力量现场拍摄
林根教授在肺凡力量--全国肺癌患者关爱讲座上给觅友分享了一些关于免疫疗法的科普内容。今天我们用文字总结出来，如果你正在观望免疫疗法，纠结该不该用免疫疗法，希望看完林根教授的分享后，对你有所帮助。
1、此免疫疗法不同于彼免疫治疗免疫疗法的发展其实非常的艰难，我们很多患者都有这种经历，往往会叫医生开点口服的免疫药，或者会说：医生你给我打点提高免疫的针。这在十年前，甚至现在还有患者这么做。但绝大多数以前吃的药和打的针没有明确的抗肿瘤效应，那时候的免疫治疗还没有真正纳入肿瘤治疗的范畴。
现在有一个免疫疗法叫PD-1单抗或PD-L1单抗上市以后，我们才真正把免疫治疗落实到实处，才真正观察到免疫治疗具有抗肿瘤效应。随着以后科学的发展，这种免疫治疗手段，可能会越来越多。
免疫疗法是如何击杀肿瘤细胞的呢？免疫细胞识别肿瘤细胞的时候，它往往要搭上两只手才能把它识别，识别完以后起到杀伤肿瘤细胞的作用。这两只手，一个是识别它身上特有的东西，另外一个是帮助他辅助识别。肿瘤细胞非常聪明，肿瘤细胞表面会表达PD-L1，免疫细胞上面会表PD1，这两个一结合，起到了不是杀伤的作用，反而是抑制的作用，那我们所知的PD-1单抗和PD-L1单抗，就是把这一个封闭掉，封闭掉以后就让免疫细胞有一个重新真正起肿瘤杀伤的作用，就这么简单的一个理论，经过这么多年才落实到临床，所以说医学进步需要一个很严谨的态度。
2、作为医生，我对免疫疗法的疗效还不是很满意免疫疗法最近几年有一个非常突破性的进展，我们今天来看一些实实在在的数据，到底免疫疗法在晚期肺癌里面治疗效果怎么样。
图片来源：肺凡力量现场拍摄
我们首先看一下什么叫二线治疗，二线治疗就是我们第一次用的治疗失败以后，改成第二种用药方案，就叫二线治疗。这些免疫疗法的药物都有在二线治疗中使用的临床试验数据，它的有效率基本上在14%-20%之间徘徊，控制肿瘤的时间大概在3-4个月左右。
讲到这里这是二线治疗，那么一线治疗呢？
一线治疗是第一次治疗的方案叫一线治疗，第一次就用上了免疫疗法单药的治疗，有效率大概是百分之二十几到四十五左右，控制的时间，最明显的是K药达到了10个月。现在要问大家一下，大家对这个疗效满意吗？
作为医生我是绝对不满意的，为什么？一个月花这么多的钱，就取到这么一个效果。
第一我想传达的观点是，我们要冷静客观的去看待免疫治疗，不要因为现在免疫治疗非常热，我们就不加选择的，投入一堆的精力和金钱去做免疫疗法。
第二，我们要认清楚自己是否适合免疫疗法。我们刚才说的有效率是指在所有的非小细胞患者群体里的有效率，但是有相当一部分患者的疗效非常好！在免疫治疗O药的研究里，有16%的晚期肺癌患者生存期超过了5年！也就是说免疫治疗对一部分人群的疗效非常好。
所以，对于免疫疗法，我想表达我的两个观点：
第一我们不要盲目乐观。
第二确确实实有一部分患者在免疫治疗中间疗效非常好！
3、考虑用免疫疗法之前一定问的两个问题我给大家的建议是，这个药物不便宜，你要在经济能力和疗效之间做一个平衡，做一个杠杆的分析。所以首先在考虑是否要用免疫疗法之前问自己两个问题：
1、为什么不同患者的治疗疗效差这么大？
2、我愿意这笔钱去做一个未知疗效的治疗吗？
如果免疫治疗是一个跷跷板，左边是有效的患者，大概没有选择的人群就是接近20%的有效率，右边是没有效的患者，没有效的患者还好，关键有一点是什么，有些患者用了这个药以后反而有超进展。
图片来源：肺凡力量现场拍摄
什么是超进展？指的是在一定的时间内，肿瘤急剧的增加。你不用这个药还好，用了这个药疾病反而呈现一个爆发式的进展，这个比例大概有14%。还有一个需要
